精神分裂症患者的护理.pptVIP

疾病查房急性精神分裂样精神障碍伴紧张综合征的护理 赖琼阳 病例 患者：杨飞英，女，51岁，汉族，临海人，已婚，因“疑害半月余，不语，拒食全身僵硬3天’”第1次住本院。 病例 患者于半月前因替别人担保几十万，开始吃不下饭失眠，不想干活。曾于2014年4月1日在台州医院门诊诊治，诊断为；抑郁症；口服米氮平15mg，来士普10mg治疗回家后反复称有人要害她，要杀了她，后来因其发病那笔债务以还并告知病人但病情还未好转，近3天来拒食，不再说话全身紧张发硬，家属觉病情加重连夜送来本院，拟’‘分裂样精神病’‘留观。 第二天入住本院精神检查表现为；意识清，接触交流不合作，无法建立有效沟通，全身紧张，肌张力增高明显腊样屈曲呈木僵状态，存在被害妄想。病史之前初有情绪低落，意志力减退，之前有懒散表现。自知力无。 既往史 否认肝炎结核等传染病否认外伤及内科重大疾病；生育一女，已婚，个性特征；性格内向，社交一般。月经史不祥； 诊断 急性分裂样精神障碍伴紧张综合征 病程发展 4月16日 患者呈紧张综合征状态，心电图有ST-T改变，心动过速。血钾3.9mmo\L。进食情况差。查体膀胱充盈，腹胀明显，现于导尿一次。导出尿液1000ml，色清。进食牛奶半瓶。继续补液2000ml补钾3g加强营养支持治疗，含地西洋针30mg镇静治疗。予以药物喹硫平抗精神病治疗，联用坦度螺酮、阿普唑仑片抗焦虑缓解紧张情绪。 4月17日 患者仍较紧张，担心医生丈夫要害她，四肢肌张力增高。无法建立有效沟通，，予新斯的明针1mg对症治疗尿潴留。嘱咐加强观察尿量，注意膀胱充盈程度。 病程发展 4月18日 早上仍紧张，四肢僵硬，肌张力增高，尿潴留，已予留置导尿。睡眠尚可，早餐拒食。查铁蛋白436.5微克/升，血清促甲状腺7.1miu/L，脑利钠肽220.9pg/ml。加大用药剂量，监测心率，记24小时出入量。 4月19日至4月28日 患者状态较前好转，能简单交流，能自行进食。停留置导尿，停24小时出入量。并于MECT术顺利，生命体征稳定，予以停长期补液，家属陪同下活动。 精神分裂症定义 精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。 精神分裂症的治疗 以抗精神病药物治疗为主，同时进行心理治疗和社会康复，以达到降低复发率，最大限度地改善患者的社会功能和提高生活质量的目的。 1、药物治疗 早发现、早诊断、早治疗 2、电抽搐治疗 3、心理社会治疗 1、精神分裂症的药物治疗 1.传统的抗精神病药物： 氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氟哌啶醇 有效控制急性症状，但引发锥外体系和迟发性运动障碍的比例比较高 2.非典型的抗精神病药物： 氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平 3、电抽搐治疗 对精神分裂症的兴奋躁动、冲动伤人、木僵、明显阴性症状者可考虑电抽搐治疗，可缩短病程，尽早康复。 电抽搐治疗大约能缓解5%-10%的难治性精神分裂症，但是会引起短暂性的记忆伤害 4.心理社会治疗 鼓励参加社会活动和从事力所能及的工作，减少心理应激，维持和改善功能水平和社会质量。 精神分裂症的护理诊断 对他人有实施暴力的危险 有自杀的危险 不易从行为 营养失调 低于机体需要量 睡眠形态紊乱 感知觉障碍 卫生自理缺陷 应对问题 便秘 社交交往障碍 精神病患者的护理 1.个人卫生的料理，督促或协助患者做好个人卫生，但家属不能一手包办，要让患者自己完成，康复期患者应尽快摆脱“患者角色”，调整心态。尽量让患 者有一个规律的生活，鼓励适当的体育活动，减少患者的退缩行为。 2.饮食方面的护理，保证每天的进食量，注意营养的搭配，不要暴饮暴食。不要随意进补，不要饮用浓茶，不饮酒，不吸烟。对于年老体弱的患者要注 意饮食的软硬程度，对于有便秘的患者可以进食香蕉和蜂蜜。在饮食过程中应该注意安全，吞咽困难时劝慰患者缓慢进食，谨防食物塞满嘴造成窒息。 3.睡眠护理，为患者创造一个良好的睡眠环境，避强光和噪音刺激；合理安排作息时间，不观看引起情绪激烈变化的电影、电视，入睡困难的患者可以 做松弛训练，或者听一些催眠曲。必要时服用安眠药。精神分裂症如何护理。 4用药护理，长期的服药会给生活带来很多不便，有很多患者都不愿意服药。家属最好能够充分了解药物的知识，耐心的给患者讲解、