临床科研设计病因.pptVIP

2021/3/27 * 2021/3/27 * 病因的概念 必要因素:少了它不能引起疾病 补充因素:配合必要因素致病 充分因素:必要因素 + 补充因素 以肝癌的病因为例: 内因:必要因素 乙肝病毒感染:补充因素A 黄曲霉素:补充因素B 水污染:补充因素C 未知的病因因素 2021/3/27 * 病因的概念 单因性疾病:一因一病 HIV引起艾滋病 多因性疾病:一病多因和一因多病 冠心病:高血脂、高血糖、吸烟…… 吸烟:肺癌、慢阻肺…… 2021/3/27 * 病因的概念 直接病因:直接致病的因素 结核杆菌→结核病 间接病因:通过另外一个因素致病的因素 营养不良→结核杆菌→结核病 危险因素:使患病危险性增加的因素 物理的、化学的、生物的、精神的 2021/3/27 * 病因的确定 联系:相伴发生的事件 统计联系:统计学显示组间差异有显著性 表面联系:因选择偏倚和/或信息偏倚所致 因果联系:去除了选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚后仍有联系,才可能是因果联系 并非所有联系即因果关系:常犯的错误 屋内的小孩与屋外的小树一同长高 2021/3/27 * 病因的确定 确定因果关系的各要素 时序关系:因先果后 联系强度:相对危险度（RR）越大,可能性越大 剂量-效应关系:暴露与疾病之间存在量效关系 反证:控制可疑病因联系即中断 联系一致性:不同时间、地点、对象、研究者等的研究结果一致 生物学合理性:得