处方书写格式与质量标准[参照].docxVIP

X X X X 医 院 处方规范与书写格局 处方格局由三部分组成：1、书写处方有必要用蓝黑水笔,不得用铅笔或圆珠笔。????（一）前记：包含医疗、防备、保健安排称号, 处方编号, 费别、农合医保号码、患者姓名、性别、年纪、门诊或住院病历号, 科别或病室和床位号、临床确诊、开具日期等, 并可添列专科要求的项目。????（二）正文：以Rp或R标明, 排列药品称号、规范、数量、用法用量。????（三）跋文：医生签名, 药品金额以及审阅、分配、核对、发药的药学专业技能人员签名。处方书写有必要契合下列规矩：????（一）处方记载的患者一般项目应明晰、完好, 并与病历记载相一致。????（二）每张处方只限于一名患者的用药。????（三）处方笔迹应当清楚, 不得涂抹。如有修正, 有必要在修正处签名及注明修正日期。(我院内部规则麻醉药品处方不允许涂抹)。????（四）处方一概用规范的中文药品通用名或英文称号书写。医疗、防备、保健安排或医生、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品称号、剂量、规范、用法、用量要精确规范, 不得运用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。????（五）年纪有必要写实足年纪, 婴幼儿写日、月龄。必要时, 婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要别离开具处方。????（六）西药、中成药处方, 每一种药品须另起一行。每张处方不得超越五种药品。相同药理效果的药品不得重复开具。处方药量以三天为宜,七天为限。特别办理的药品按相关规则履行,一类精神药品三天,二类精神药品七天(别离用精1、精2处方开具);麻醉药品口服三天量,注射剂一次量(用精1赤色麻醉处方开具)。药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当运用法定剂量单位：分量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；世界单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。固体药物以克(g)或液体药物以毫升(ml)作为含量或容量单位时可省掉该单位,但若以其他量词作为单位时则不能省掉该单位,如毫克(mg)。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂别离以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位, 应注明含量；中药饮片以剂为单位。复方制剂可不写含量或浓度。假如在一张处方上开几种药,运用阿拉伯数字分行标出。假如几种药物的用法相同,可将这几种药物的用法用量合在一起写,用法用量前加aa,含义为“各……。”。几种药物合用可用符号/标明。处方药物有必要依照输液、肌注、口服、外用的次序进行开具。急诊应运用急诊处方, 如运用一般处方则须在右上角注明“急”字。遵从抗生素分级办理运用规则, 有必要合理运用抗生素。抗生素运用医生有必要注明“皮试”或许“续用”, 未注明的处方药剂科有权退回, 凡做皮试的药物操作护理需求注明皮试成果并签名, 阳性者还需注明药物批号。每张处方原则上只能开具一种抗生素, 非必要时根绝三种抗生素联用。（七）中药饮片处方的书写, 可按君、臣、佐、使的次序排列；药物调剂、煎煮的特别要求注明在药品之后上方, 并加括号, 如布包、先煎、后劣等；对药物的产地、编造有特别要求, 应在药名之前写出。???? （八）用量。一般应依照药品阐明书中的常用剂量运用, 特别情况需超剂量运用时, 应注明原因并再次签名。医生若开具药物的用法用量与惯例不符,应在该药物用法用量旁再签字承认,以标明并非写错.不然药品分配人员有权回绝分配。???? （九）为便于药学专业技能人员审阅处方, 医生开具处方时, 除特别情况外有必要注明临床确诊。药剂科应点评处方质量陈述作为绩效考核根据, 每月最少一次。???? （十）开具处方后的空白处应齐截斜线, 以示处方结束。???? （十一）处方医生的签名款式和专用签章有必要与在药学部分留样备检的款式相一致, 不得恣意改动, 不然应从头挂号留样存案。 处方正文书写格局： Rp（请取） 序号 剂型＋药物通用名全名 药品规范×数量 Sig.(符号) 运用方法 运用剂量 给药次数 门诊处方：（须注明每个药物的药物称号;最小运用单位的含量,浓度,装量或容积;最小运用单位的取用数量；运用剂量、用药途径及运用次数。）例一: Rp 1.阿莫西林胶囊 0.25×12片/盒×2 Sig. 0.5 Po tid. (或 阿莫西林胶囊 0.25×12片/盒×24片) Sig. 0.5 Po tid(或 2片 口服, 一天三次) 2.10%氯化钾溶液 100ml×2瓶Sig. 每次10毫升, 口服 tid 3.氯氟舒松软膏 10g×1支Sig. 外用, 颈后皮损处, bid 例二： Rp Inj 0.9％ 氯化钠注射液 100ml × 1瓶 / aa