问病荐药-提升药学服务能力（胃肠疾病为例）.pptVIP

2021/3/26 * 患者男性,51岁,外企职员。发现高血压5年，最高血压180/120 mmHg，就诊时正在服用复方降压片2片，一天三次;血压忽高忽低，在160-150/100-90 mmHg范围;吸烟20年，20支/日。 心脏超声示左心室肥厚:室间隔（IVS）及后壁（PW）均为13 mm， 空腹血糖6.3 mmol/L 尿常规蛋白（+） 案例 2021/3/26 * 诊断:高血压3级 病情评估:极高危 案例 药物治疗: 缬沙坦80 mg 一天一次, 氢氯噻嗪12.5 mg一天一次, 硝苯地平缓释片10 mg 一天两次 阿司匹林100 mg 一天一次, 健康教育:降压治疗达标的同时,还应使血脂、血糖、体重、血凝状态等指标也达到理想水平。 同时配合低盐、低糖和低脂饮食,减体重及运动等生活方式改善，血糖5.5mmol/L，尿常规蛋白（-）,感觉及精神状态较以前明显变好。 2周后血压平稳在130-120/80-70mmHg,并随访1年至今平稳。 2021/3/26 * 高危病人,宜选用证据较多、耐受性较好的缬沙坦,它既属长效的ARB类药物、又可减轻左心室肥厚、保护心、肾功能和减少蛋白尿，还不影响或者可以一定程度地改善糖代谢等。 因该患者血压难控制，故合用硝苯地平缓释片，三药联用。 加用小剂量氢氯噻嗪以协同缬沙坦的降压作用。 合用阿司