病区工作环境与常用医疗物品讲义.ppt

2007-11-01 1 病区工作环境与常用医疗物品清洁与消毒 病区工作环境与常用医疗物品讲义 2 2008-01-14 定义范围 病区工作环境 普通病区： 病房 附属房间：护士站、配药室(治疗室)、处置室（换药室）、清洁室（污洗间） ——《护理工作管理规范》 第四章 临床科室护理管理 3 2008-01-14 常用医疗物品 病人生活卫生及诊疗物品： 便器、餐具、床单位、被褥等； 听诊器、血压计袖带、体温表、止血带； 氧气湿化瓶、氧气面罩、呼吸机螺纹管、麻醉机管道、喉镜、吸引器、酒精瓶等。 ——《消毒技术规范》 4 2008-01-14 主要内容 清洁消毒的目的与基本原则 病区环境物表的清洁与消毒 常用医疗物品的清洁与消毒 5 2008-01-14 6 2008-01-14 清洁护理是安全护理 The title of the Global Patient Safety Challenge for 2005 to 2006 is “Clean care is safer care”. Clean hands Clean practices Clean Products Clean Environment Clean equipment 清洁的手 清洁流程 清洁用品 清洁环境 清洁器械 7 2008-01-14 清洁定义 清洁：洁净无污 ——《辞海》 清洁是用物理或化学方法使无生命物体上污染的有害微生物达到安全水平以便安全的操作。 —— 清洁(Cleaning） 中华医院感染学杂志2003(13)6:558 使用护理隔离技术，减少致病微生物污染的危险性。 8 2008-01-14 清洁环境的意义 这个环境： 绿色的？ 红色的？ 黑色的？ 病区工作环境是医务人员为病人提供生活护理，实施护理操作，进行医疗诊疗的基本场所。 由于病人生理屏蔽常常被破坏；致病微生物污染程度高，直接密切接触传播等因素，更加需要清洁环境。 9 2008-01-14 环境与微生物 环境和手污染,G+菌比G-菌更常见 G+菌在环境中存活时间更长 G-菌交叉传播率为5-23%,而G+菌为50% 各种环境消毒剂并没有显著效果 10 2008-01-14 环境与微生物 研究证明MRSA与之前入住ICU的病人的病原体具有同源性，认为环境的清洁并不彻底。 使用一种荧光标记法用于评估二十家急救医疗机构，这些急救医疗机构的病床数从25张到800张。初步结果认为在许多医院清洁消毒并不彻底 。 11 2008-01-14 环境与微生物 病例组样本(此病房内有8名腹泻且MRSA重度感染的病人)和对照组样本(此病房内有6名粪便培养MRSA阴性，但实际携带有MRSA的病人) 结果：在病例组，80个环境表面样本中有47个(58.8%)培养出MRSA(95% CI, 47.8-68.9)，相比较，对照组60个环境表面样本有14个(23.3%)MRSA培养阳性(95% CI, 14.3-35.5)，P.0001） 最常见被污染的物品为床边围栏、血压计的袖带、电视机的遥控器和厕所的马桶座。 结论：那些产生腹泻粪便且胃肠道含有大量MRSA的病人对环境的危害比那些粪便中无MRSA的病人要大得多，这些人很可能就是环境MRSA污染源。 12 2008-01-14 呼吸机 氧气出口 IMPs鲍曼＋绿脓 洗手池 MRSCoN 床边 MRSCoN 护士手 MRSCon 2004年6月15日到外科病房 环境与微生物 13 2008-01-14 传播途径 NNIS资料显示在过去10年感染率下降： 严格执行隔离抗菌药物耐药菌株的规章制度， 隔离可预防病原菌在患者之间的传播，阻断患者之间传播或局部流行； 医务人员也是医院感染传播的重要环节，控制通过医务人员的手或其他途径在患者之间传播。 14 2008-01-14 清洁措施 正确的清洁卫生制度 良好的工作区域和工作流程 控制利于致病微生物生长的条件 方便可及的清洁工具和设施 有效地培训和教育工作人员 15 2008-01-14 清洁措施 标准预防技术： 是指将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）、破损的皮肤、粘膜等均视为具有传染性，医务人员在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应隔离措施的操作技术。 16 2008-01-14 清洁措施 隔离技术： 手卫生：洗手、戴脱手套、手消毒 正确使用口罩 护目镜、面罩 隔离衣及防护服 17 2008-01-14 63所受检医院肥皂污染情况 污染程度 细菌数/克肥皂