心脏肌钙蛋白T诊断急性心肌梗死的临床意义解读.docxVIP

1.3.2直肠息肉的治疗将治疗钳伸入肠腔内，钳夹息肉基底部，脚踩开关，钳夹部位 出现白色干结带即可。 133肛裂的治疗左侧卧位4点侧切或右侧卧位8点侧切。以弯止血钳尖将肛 门内括约肌下缘挑出切口外切断，创面用电刀横行烧灼，创口不做缝合和包扎。 1.3.4肛痿的治疗适用于地位肛痿，先以软探针贯穿痿管，浅表性肛痿一次性用电 刀沿探针切开，助手用无菌纱布压迫止血，术者用治疗钳两侧切开组织，达到止血及缩 小创口目的。痿管壁用电刀烧灼去除，创口充分暴露，不做缝合。深部痿管切开不可 伤及内括约肌。可配合橡皮筋挂线结扎术，创口处理同浅表性肛痿。 1.4术后处理患者进半流质饮食，量少,尽量能禁排便2 d,减轻术后排便疼痛，出血 等。开始排便后均以1?5000pp粉水溶液坐浴，创面换药,双氯芬酸钠栓1枚塞入肛门 内，马应龙痔疮膏外敷。换药后患者疼痛感不明显，一周内排便时偶有少量渗血，可逐 渐减少。 2疗效标准 2.1内痔标准治愈：症状消失,痔核明显萎缩或消失；好转:症状改善,痔核缩小或萎 缩不全;未愈:症状及体征均无变化。 2.2外痔标准治愈：症状消失，痔明显缩小或消失；好转:症状改善，痔缩小;未愈:症 状及体征均无变化。 2.3混合痔标准治愈：症状消失，痔明显缩小或消失；好转:症状改善，痔缩小;未愈： 症状及体征均无变化。 2.4直肠息肉标准治愈：症状消失，肿块消失或完全切除后伤口愈合；好转:症状减 轻，肿块缩小，或未能完全切除；未愈:症状及体征均无变化。 2.5肛裂标准治愈：症状消失，裂口愈合;好转:症状改善，裂口或创面缩小 沐愈:症 状无改善，裂口无变化 2.6肛痿标准治愈：症状及体征均消失，创口愈合;好转:症状及体征改善，创口未愈; 未愈:症状及体征均无变化。 3治疗效果 3.1内外痔本组111例中109例一次性治愈,2例好转，一次性治愈率达99%。术 后2 4d排便不畅，便后不适感消失，无明显渗血，一周后可见痔核脱落,2 3周内愈合，无 肛门狭窄。 3.2混合痔本组112例中110例一次性治愈,2例好转,一次性治愈率达98.2%。3 5d排便不畅，便后不适感消失，无明显渗血，一周后可见痔核脱落,3周左右愈合，无肛 门狭窄。 3.3直肠息肉本组16例中16例一次性治愈，一次性治愈率达100%。术后无明 显不适，无明显渗血,3 5d后可见息肉脱落,2周内愈合。 3.4肛裂本组36例中36例一次性治愈，一次性治愈率达100%。术后可减轻排 便阻力，无明显疼痛，无排便不畅，无明显渗血。创口 7 14d愈合，平均10d。随诊未见 复发。 3.5肛痿本组25例中25例一次性治愈，一次性治愈率达100%。创面30 45d愈 合，平均35d。全部病例痿管消失，肛周无渗出液，无肛门失禁发生。 4讨论 目前对痔疮、直肠息肉、肛裂、肛痿等治疗方法较多 ，但操作不够简易，对患者 造成术后痛苦，并容易脱落，复发至病程加长。而ZZ型肛肠综合治疗仪治疗是理想 的方法之一。具有以下优点：①手术风险小，并发症少。②手术操作简练，手术时间 短。③采用高频电钳，电刀对局部组织损伤小。主要表现在创面干结，不炭化,创面封 闭性好，全部病例无出现术后感染，随诊无复发。④无传统方法的肛门部位疼痛剧烈， 尿潴留，肛门坠胀,易出血等缺点。本组300例患者应用此方法治疗，一次性总治愈率 达99.44%疼痛、水肿、出血、脱出、潮湿等症状及体征明显改善。临床实践证明 ， 该仪器功能功能全，治疗范围广，安全可靠，局限性好，可控性好，不损伤周围组织；手术 时间短，创面小,出血少。患者痛苦小，术后无明显水肿，简便易行，疗效显著。但应注 意其有以下禁忌证：①肛门周围急性脓肿，湿疹。②因腹腔肿瘤引起的的内痔。③内 痔伴有腹泻，痢疾，严重肺结核，高血压，肾脏，肝脏疾患或血液病等。 心脏肌钙蛋白T诊断急性心肌梗死的临床意义 李敬 【摘要】目的探讨胸痛患者早期急性心肌梗死诊断中评估心脏肌钙蛋白 T的 测量为临床带来的诊断价值。方法 2010年1月至2010年5月门诊和住院的97例 连续性急性缺血性胸痛患者，并根据美国心脏病学会指南对其进行分类，入院时心脏 肌钙蛋白T血清水平检测和在症状出现后4h内的敏感性，可以提高急性心梗的检测 率。结果97例患者经过心脏肌钙蛋白T定量检测 假阳性率由11%降低到3%,阳性 率为86%。结论测量心脏肌钙蛋白T,在症状出现的4h内会提高心肌梗死的检测敏 感性和阳性预测值。 【关键词】心脏肌钙蛋白T（CTnl;急性心肌梗死；检测敏感性 对于缺血性胸痛患者来说，早期获得急性心肌梗死（AMI的明确诊断对他们在急 诊室获得治疗是非常关键的（及时诊断。早期冠状病理指征为临床对患者作出快 捷、准确诊断来说是很重要的。因此，理想的心肌缺血标志物在疾病早期出现相应 的指示，从而让临床对患者