急性支气管炎的护理.docxVIP

【疾病简述】 支气管炎又称急性支气管炎，是指支气管粘膜的急性炎症， 气管常同受累，以发热、咳嗽、肺部可变的干湿罗音为主要 表现，常继发于上呼吸道感染，亦常为肺炎的早期表现。病 原为各种病毒、细菌或混合感染。本病婴幼儿多见，且症状 较重。免疫功能低下、 特应性体质，先天性心脏病、营养 不良、佝偻病等患儿常易反复发生支气管炎。 【护理评估】 1、 建康史 评估患儿是否有上呼吸道感染史、湿疹或其他过敏史；是否 有营养不良、佝偻病、免疫功能低下等疾病史。评估居住环 境卫生情况、有无空气污染等。 2、 临床表现 起病可急可缓，大多先有上呼吸道感染的症状，咳嗽为主 要表现，开始为刺激性干咳，以后咳有痰声。痰为白色粘液, 合并有细菌感染后为黄痰。婴幼儿全身症状明显，表现精神 不振、发热、呕吐、腹泻等；年长儿全身症状较轻，部分患 儿有头痛、周身不适、胸痛等症状。病程一般为7T0天， 少数患儿咳嗽可迁延2-3周。 体检见咽部充血、双肺呼吸音粗糙，闻及易变的散在的干、 湿罗音，改变体位或咳嗽后啰音减少或消失。频繁咳嗽可引 起腹部牵拉性疼痛。一般无气促和发纟甘。 哮喘性支气管炎（喘息样支气管炎）是婴幼儿时期有哮喘表 现的一种特殊类型的急性支气管炎。除临床表现外，期特点 为：1、多见于三岁以下，常有湿疹或其他过敏史的体胖儿。 2、 有类似哮喘表现，起病急，以咳嗽、喘息为主要表现。 咳嗽频繁、伴有呼气性呼吸困难、喘息，夜间、清晨较重或 在哭闹后、活动后加重。肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺闻少量 粗糙湿罗音。3、有反复发作倾向，大多与感染有关。一般 随年龄增长到学龄前期发作渐少直至痊愈，仅少数可发展为 支气管哮喘。 3、 实验室及其他检查 （1）血常规检查：白细胞数正常或偏高，合并细菌感染 时多增高。 （2）胸部X线检查：多无异常改变或有肺 纹理增粗、肺门阴影增宽。 4、 心理-社会状况 患儿因咳嗽、咳痰而感到烦躁不安，家长因患儿反复咳嗽伴 发热二担心发展位肺炎，因哮喘性支气管炎少数能发展呈支 气管哮喘，而忧虑、紧张。少数患儿可频繁患支气管炎，使 小儿消瘦体弱，给家长带来心理负担。 5、治疗要点 主要是控制感染和对症治疗 一般治疗：经常变动体位，适当提高室内空气湿度， 多饮水，以利于痰液咳出。 控制感染：病毒感染一般不采用抗生素；疑为细菌感 染可适当 【护理措施】 支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率高，一年四季 均可发生，冬春季节达高峰。当患支气管炎时，小儿常常有 不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等，较小 儿童还可能有喘憋、喘息等毛细支气管炎表现。尽管有少数 患儿可能发展成为支气管肺炎，但大多数患儿病情较轻，以 在家用药治疗和护理为主，家长应遵医嘱给患儿按时间用药 并做好家庭护理： 一、 保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管 粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，家长要随气 温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被 子，使体温保持在36. 5°C以上。 二、 多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分 蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充， 以增加体内水也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主, 分，满足机体需要。 以增加体内水 三、 营养充分：小儿患支气管炎时营养物质消耗较大， 加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患 儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少 量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半 流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、 水果汁等。 四、 翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌 物增多，为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰, 每日2 — 3次，每次5-20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外, 还应帮助翻身，每1-2小时一次，使患儿保持半卧位，有 利痰液排出。 五、 退热；小儿支气管炎时多为中低热，如果体温在 38. 5°C以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从 根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即 用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法， 必要时应用药物降温。 六、 保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和 采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果 家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不 利影响。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合! 27908 6004 迢 c026122 660A 鼻 32373 7E7S 37285 91A5 024336 5R0 =￡922912 5%0 K 28886 70D6 ft9;2SB01 7081 需