内科病人安全与护理教学PPT课件.ppt

* 病人安全与护理风险 --案例分析 --  数量--持续增多 性质--日益恶化 索赔--数额畸高 方式--非理非法 影响--越来越大 医疗纠纷现状 1 严把语言关口 避免“祸从口出” 恶语相向: 说话随便: 无效交流： 承诺绝对：  2 重视病历记载---避免“证据死结” 显而易见：血型 姓名 男女 床号；左右手 医、护记录不一致： 冀 直肠手术 、  左右不分 男女不分 老少不分 死活不分 病历病案的法律属性-1 《民事诉讼证据若干规定》第77条 国家机关、社会团体依职权制作的公文的书证的证明力一般大于其他书证；物证、档案、 鉴定结论、勘验笔录、或者经过公正的书证，其证明力一般大于其他书证、视听材料和证人证言。  《档案法》第二条: 本法所称的档案,是指过去和现在的国家机构、社会组织以及个人从事政治、军事、经济、科学、技术、文化、宗教等活动直接形成的历史记录。 《科学技术档案工作条例》第11 条: 住院及门诊病历..均属科技档案。 病历病案的法律属性-2 护理过程管理要求 护理措施科学、合理，能依据患者病情的轻重缓急给予适时调整 ---《**省护理质量标准》 护理记录能准确反映患者病情现状及护理措施和效果落实 ---《**省护理质量标准》 3 妥善保存证据—避免“良心贬值” 尸体 ：死因异议-48小时; 7日；告知-签字 残留液: 扁桃体炎-碳酸氢钠；闽案 23床-25床-葡萄糖酸钙; 徽案； 护理安全管理的要求 常用护理设施、器械、仪器的使用管理 护理急救技术、抢救程序、抢救药品使用 常用药、毒麻药品管理 --《**省护理质量标准》 4 慎重对待熟人-避免“破例惹祸” 无医嘱：冀案护士 骨伤-胃复安 过敏； 作假: 打伤—护士假他人名 —出院小结—外伤—保险—被诉  ? 5 突发事件—沉着冷静 :妇产院发生急性肺栓塞；冀案? ? 脑外科：忙乱-显现偶合。 应对能力要求 预防异常事件发生的工作流程与规范 异常事件上报程序，处理记录及整改措施 意外及紧急事件的处理 --《**省护理质量标准》 6 护理与操作 输液外渗：肝癌使用化疗泵，发生药液外渗。 胸外科术后引流管脱--气胸--脓胸--衰竭--死亡。 输液过快：肺心病—心衰。 新生儿洗澡摔伤 —影像发现头部外伤-硬膜下血肿。 风险管理的要求 特殊科室护理管理：ICU、急诊、手术室、产房、血透、内镜、消毒供应中心等设置、管理 跌倒、压疮、用药错误、坠床、管道脱落； --《**省护理质量标准》 沟通·告知 构建和谐医患关系 医 患 沟 通--医患沟通的主体 医疗告知 医疗告知的法律依据 医疗告知的范围与内容 特殊检查和特殊治疗的告知 医疗告知的形式 结语 对策与建议 全面提高护理质量； 加强病历系统管理； 提升个人全面素质； 强化全员岗位责任。 护理 质量 病历 管理 个人素质 全员责任 *