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新型敷料介绍潘南芳运用敷料的目的促进愈合提供保护伤口敷料的发展史十八世纪以前，多半使用自然物品十八世纪末，开始细菌学研究，为避免细菌感染，使用干敷料保持伤口干燥，这就是干燥伤口愈合观念的开始伤口敷料的发展史1962年：Gorge Winter 提出湿性愈合比干性愈合快两倍1963年开始湿润伤口取代干燥伤口1983年 发现湿润环境下增加自体溶解过程，溶解坏死组织。伤口敷料的发展史自体溶解清创：坏死组织被伤口渗液水化，释放出组织细胞自身的纤维蛋白溶解酶及其它蛋白溶解酶，和伤口渗液中的白细胞一起水解坏死组织，达到清创的目的。伤口敷料的发展史湿性环境：在闭合性或半密闭敷料下面形成在闭合性敷料下面，局部的微环境常形成低氧张力，导致成纤维细胞生长速度最快，并刺激巨噬细胞释放多种生长因子，使血管形成加速，加速肉芽组织的形成。哪种敷料最好？目前认为理想的敷料应满足三大方面的需要生物学病人医务人员及管理人员Coloplast Academy----Wound Management满足生物学需要 湿润环境吸收渗液保持温度维持适量血运和氧分压保护组织防止感染 Coloplast Academy----Wound Management满足医务人员及管理人员需要减少换药工作量操作简便，易清创有利于愈合易于观察容易储存安全性好Coloplast Academy----Wound Management理想敷料的其他功能填充作用脱痂作用止血作用减少或去除疤痕的形成加快伤口的愈合速度传统纱布敷料:纱布，合成纤维布，塑料膜性不粘纱布，湿性不粘纱布(如：凡士林纱布，石蜡油纱布等)Coloplast Academy----Wound Management传统纱布敷料的优缺点优点：保护创面有吸收性制作简单价格便宜可无副作用 缺点：换药时易出血吸收量少,换药次数频繁 容易干燥、创面粘连， 造成再次损伤浸透后，细菌容易入侵新型敷料的种类?（一） 薄 膜 类 敷 料（二） 水 凝 胶 类 敷 料（三） 高 渗 盐 敷 料（四） 油 纱 类 敷 料（五） 水 胶 体 敷 料（六） 藻 酸 盐 敷 料（七） 高 分 子 泡 沫 敷 料（八） 含 银 医 用 敷 料（九） 交 互 式 无 痛 清 创 敷 料（十） 含 软 聚 硅 酮 敷 料（十一） 其 他 ：亲水性纤维、赛肤润等（一）薄 膜 类 敷 料成分：聚氨酯优点：1、防水透气，可沐浴，伤口不被大小便浸渍2、提供湿润环境，常与水凝胶合用，促进坏死组织及黑痂的分解3、保护创面，减轻伤口疼痛4、顺应性好，有弹性，固定在关节易摩擦的部位，常用 于水胶体的边缘，防止卷曲。缺点：1、吸收渗液能力差2、不能用于死腔或深部腔洞伤口3、周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用（一）薄 膜 类 敷 料适用于：1、避免伤口受外来污染，如静脉留置针位 2、表浅伤口少或无渗液时，减轻疼痛、促进愈合3、一、二期压疮4、与水凝胶配合使用于黑色坏死或黄色腐肉伤口时 做二级敷料使用 例如：1、洛曼劳仕：舒康博F 薄膜伤口敷料2、墨尼克：美舒（二）水 凝 胶 类 敷 料成分：是由羧甲基纤维素钠（CMC）加以纯净水组成优点：1、提供湿性、微酸的愈合环境2、保护创面，减轻伤口3、促进伤口肉芽组织的生长4、溶解黑痂及坏死组织5、填充腔隙或窦道类伤口6、保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死缺点：1、涂抹过多容易造成伤口浸渍2、不能涂抹在正常皮肤上3、需要二级敷料固定（二）水 凝 胶 类 敷 料适用于：1、中至深度的伤口2、有黄色腐肉或黑色坏死组织的伤口3、少到中量的渗液伤口4、烧伤和电疗引起的损伤例如：1、赫曼：徳湿舒（片状）2、优格水凝胶3、洛曼劳仕舒康博G水凝胶（片状） 4、墨尼克美诺佳/美清佳（三）高 渗 盐 敷 料成分及原理：含结晶的28%高渗性氯化钠的无纺纱布 敷料，敷料吸收渗液直到等渗。优点：1、无纺纱布2、含结晶状、高渗性氯化钠3、敷料吸收渗液直到稀释达到等渗4、吸收渗液、细菌和坏死组织5、降低水肿，促进愈合6、顺应伤口轮廓缺点：1、不能用在正常肉芽组织2、不能用在干性焦痂伤口（三）高 渗 盐 敷 料适用于：1、中到大量渗液伤口 2、黄色腐肉的清创3、化脓或恶臭的感染性伤口例如：墨尼克：美盐（四）油 纱 类 敷 料成分：含水胶体、凡士林及聚酯网?优点：1、保持湿润2、透气敷料、引流渗液、防止伤口浸渍3、无痛、无粘连4、肉芽组织不会穿透敷料生长5、不会残留敷料纤维?缺点：需要外敷料固定?（四）油 纱 类 敷 料?适用于：1、表皮性的烧伤、创伤、压迫性溃疡、大疱表皮松解症及植皮术等伤口2、各种急性伤口、慢性伤口的黄、红、粉期?例如：1、优拓：优格脂质水胶体2、康乐保：康惠尔水胶体油纱（五）水 胶 体 敷 料成分：羧甲基纤维素钠（CMC）、合成弹性体、医用