23考点串讲-内科护理(十四).pdfVIP

1. 患者男性，慢性再生障碍性贫血患者，请问其最主要的表现是 A. 贫血 B. 出血 C. 感染 D.肝. 脾肿大 E. 淋巴结肿大 【答案】:A 【解析】: 考察再生障碍性贫血的临床表现。慢性再障起病及进展较缓慢。贫血 往往是首发和主要表现。 2. 女孩，11 岁。因体温 38.9 ℃伴皮肤、黏膜出血一天就诊。经医生了解健康史、 全面体格检查以及实验室辅助检查， 确诊为急性型特发性血小板减少性紫癜。 有 关急性型特发性血小板减少性紫癜的临床表现描述，下列错误的是 A. 好发于儿童 B. 起病前有感染史 C. 病程多为自限性 D. 出血部位下肢最多 E. 痊愈后经常要复发 【答案】:E 【解析】: 考察特发性血小板减少性紫癜的临床表现。急性型多见于儿童，多数 发病前 1～2 周有上呼吸道或病毒感染史。起病急骤，有发热、畏寒及全身广泛 性出血，皮肤黏膜瘀点、瘀斑，下肢多见，甚至出现血肿、血泡；也可出现消化 道和泌尿道的出血，少数病人约 1%～4%并发颅内出血，而危及生命。病程常呈 自限性，在数周内恢复，仅有少数病程超过半年而转为慢性。 3. 某患儿， 自幼缺乏凝血因子被诊断为血友病， 请问此病人的临床表现哪项是正 确的 A. 肌肉血肿 B. 消化道症状 C. 神经系统症状 D.全血细胞减少 E. 恶心、头痛、呕吐 【答案】:A 【解析】: 考察血友病的临床表现。血友病以皮肤、肌肉深部出血为常见症状。 可发生在身体的任何部位，关节腔若有出血现象，可造成关节活动障碍。 4. 女孩， 10 岁。因发热、体温 38.8 ℃，畏寒、全身皮肤、黏膜出血就诊，确诊 为急性型特发性血小板减少性紫癜予激素治疗。 特发性血小板减少性紫癜患者长 期服用糖皮质激素治疗，不可引起 A. 库欣综合征 B. 高血压 C. 易发生感染 D.血糖增高 E. 便秘 【答案】:E 【解析】: 考察特发性血小板减少性紫癜的药物护理。糖皮质激素是目前治疗原 发性血小板减少性紫癜的首选西药， 但长期大量应用或突然停药会产生许多严重 不良反应。不少患者服用激素一段时间后会致食欲增强、身体发胖、皮肤痤疮， 有的甚至可诱发和加重感染，还可引起消化道溃疡和出血、高血压、糖尿病、骨 质疏松、股骨头坏死等副作用。 5. 抗胸腺细胞球蛋白或抗淋巴细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血的主要机制 是 A. 抑制患者 T 淋巴细胞 B. 抑制患者 B 淋巴细胞 C. 刺激骨髓生成红细胞 D. 改善骨髓的微循环 E. 调节骨髓血液灌注 【答案】:A 【解析】: 考察再生障碍性贫血的治疗原则。 免疫抑制剂抗胸腺细胞球蛋白 (ATG) 和抗淋巴细胞球蛋白 (ALG)是目前治疗重型再障的主要药物。其作用机理是能够 抑制 T 淋巴细胞或非特异性自身免疫反应。 6. 患者女性， 32 岁，因经常出现皮肤黏膜出血倾向，月经过多而在医院就诊， 体检：脾脏轻度肿大， 余无其他异常发现。 初步考虑为特发性血小板减少性紫癜。 符合该疾病诊断的实验室检查项目不包括 A. 出血时间延长 B. 凝血时间延长 C. 血小板计数减少 D.骨髓巨核细胞增加 E. 毛细血管脆性试验阳性 【答案】:B 【解析】: 考察特发性血小板减少性紫癜的辅助检查。特发性血小板减少性紫癜 实验室检查项目有以下几种。血象 : 血小板减少，白细胞多无变化，血红蛋白多 少与出血程度有关。骨