一类手术预防性抗菌药物使用规范[参考].docxVIP

标准标准 | 学习参阅 PERSONAL RESUME Ⅰ类(清洁)切断手术防备用抗菌药物运用标准 Ⅰ类(清洁)切断手术的手术野为人体无菌部位, 部分无炎症、无损伤, 也不触及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。 Ⅰ类(清洁)切断手术防备用药应当遵从安全、有用、经济的准则。 防备用药不能替代严厉的无菌操作。 第二章 ?防备用药的习惯证? 一般情况下, 普外科Ⅰ类(清洁)切断手术不需防备用药, 仅在下列情况时考虑防备用药： （一）手术规模大、继续时刻超越该类手术的特定时刻或一般手术继续时刻超越2小时、污染机遇多； （二）手术触及重要脏器, 一旦产生感染将形成严重后果者, （三）异物植入术； （四）有感染高危要素者, 如高龄、 糖尿病、恶性肿瘤、免疫功用缺点或低下、营养不良等； （五）经监测认定在病区内某种致病菌所造成的手术部位感染发病率反常增高； 第三章? 防备用药的挑选 挑选抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌、患者病理生理情况、抗菌药物的抗菌谱、抗菌药物的药动学特色、抗菌药物的不良反应等归纳考虑。准则上应挑选相对广谱、作用必定、安全及价格相对低价的抗菌药物。 Ⅰ类(清洁)切断手术一般首选第一代头孢菌素作为防备用药。当考虑首要感染病原菌是革兰阴性菌, 主张运用第二代头孢菌素。 对β-内酰胺类过敏者, 可选用克林霉素（0.6～0.9克静脉给药）防备 葡萄球菌感染；可选用氨曲南（1～2克静脉给药）防备革兰阴性杆菌感染。 普外科Ⅰ类(清洁)切断手术防备用药不宜联合用药。 第四章 防备用药的给药办法 严厉掌握防备用药机遇, 应于切开皮肤(粘膜)前30分钟或麻醉诱导时开端给药, 万古霉素或去甲万古霉素应在术前2小时给药, 在麻醉诱导开端前给药完毕, 以确保在产生细菌污染之前血清及安排中的药物已达到有用浓度。 第十六条? 防备用药应静脉滴注, 溶媒体积不超越100毫升, 一般应30分钟给药完毕, 以确保有用浓度。 第十七条 抗菌药物的有用掩盖时刻应包含整个手术过程和手术完毕后4小时。挑选半衰期短的抗菌药物时, 若手术时刻超越3小时, 或失血量超越1500毫升, 应弥补一个剂量, 必要时还可用第三次。 第十八条 ?一般应短程防备用药, 择期手术完毕后不用再用。若患者有显着感染高危要素, 或运用人工植入物时, 可再用一次或数次至24小时, 特殊情况可延长至48小时 第五章 ?防备手术部位感染的其他办法 第二十条? 尽量缩短手术前住院时刻, 削减院内感染的机遇。 第二十一条? 做好术前预备工作, 使患者处于最佳情况, 如操控糖尿病患者的血糖、改进营养不良情况、活跃医治原有感染等。 第二十二条? 手术备皮：毛发稀少部位无需剪毛；毛发稠密区能够剪毛, 且应在进入手术室前立刻备皮。 第二十三条? 严厉遵守术中无菌准则, 详尽操作, 保护安排, 完全止血。切断的感染与失活安排多、残留有异物、血块、死腔等关系密切, 部分用温生理盐水冲刷创腔或创伤有助于铲除血块、异物碎屑和残存细菌, 不发起用抗菌药物溶液冲刷创腔或创伤。 第二十四条? 尽量不放引流设备, 如需放置应运用闭合式引流设备, 并尽早拔除。长时刻放置引流设备不是继续防备用药的指证。 第二十五条? 尽可能运用单股不吸收缝线缝闭切断皮肤, 运用可吸收缝线缝闭切断皮肤以下各层安排。需出院后拆线的手术患者尽可能到病房由手术医师担任拆线。若发现切断感染, 应及时进行相关抗感染医治, 有渗出或脓液的应及时取样做病原学查看。 第二十六条? 需连台的普外科Ⅰ类(清洁)切断手术应安排在Ⅰ类(清洁)切断手术后。在污染或污秽切断手术后应封闭手术室进行消毒, 符合要求方可施行连台手术。 第二十七条? 术前患者和医护人员的预备、环境消毒、器械灭菌、术中通风、围手术期保温、术后创伤护理等均应严厉参照中华医学会外科学分会制定的《外科手术部位感染防备攻略》中相关规定履行。 附件 普外科Ⅰ类(清洁)切断手术防备用药推荐表 手术称号 药物挑选/单次运用剂量 颈部外科（含甲状腺）手术 头孢唑啉1～2克或头孢拉定1～2克静脉给药 乳腺手术 头孢唑啉1～2克或头孢拉定1～2克静脉给药 血管外科手术 头孢唑啉1～2克或头孢拉定1～2克或头孢呋辛1.5克静脉给药 门体静脉分流术或断流术 头孢唑啉1～2克或头孢拉定1～2克或头孢呋辛1.5克静脉给药 腹外疝手术 头孢唑啉1～2克或头孢拉定1～2克静脉给药 脾切除术 头孢唑啉1～2克或头孢拉定1～2克或头孢呋辛1.5克静脉给药 经皮肤内窥镜的胃造瘘口术(高危者) 头孢唑啉1～2克或头孢拉定1～2克或头孢呋辛1.5克静脉给药 腹腔镜胆囊切除术(高危者) 头孢唑啉1～2克或头孢拉定1～2克或头孢呋辛1.5克静脉给药 内窥镜逆行胆胰管造影术(高危者) 头孢唑啉1～2克或头孢拉定1～2