围手术期的护理流程.pdfVIP

科 室 学 习 时间： 2012.10.28. 题目 : 围手术期的护理 主讲人： 流程 参加人员： 补阅人员： 一、定义 ： 围手术期是指手术患者从人院， 经过术前、 术中和术后， 直至基本康复 出院的全过程，又称手术全期。 二、术前护理 1. 做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况； 家庭支持；教育需求；治疗依从性等。 2. 落实护理措施 2.1 心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能 认清手术治疗的必要性， 对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意 外事项，有一定的心理准备。 2.2 呼吸道准备：指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟。术前有肺 部感染者遵医嘱应用抗生素。 2.3 胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮 食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。 2.4 手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分 清洁手术区域皮肤。 三、手术当日护理 1. 取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。 2. 排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3. 准备手术需要的病历、放射线片、 CT片、 MRI片及药品，与手术室人员 共同核对，按手术交接单做好交接。 4. 参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒 隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。 四、术后护理 1. 做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻 醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理 能力和活动耐受力；营养状况； 心理状态；用药情况，药物的作用及副 作用；安全管理。 2. 护理措施 2.1 向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。 2.2 术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输 液管，防止滑脱或受污染。 2.3 卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、 硬膜外麻醉病人术后需平卧 6 小时，当病人麻醉恢复， 血压平稳， 腹部 手术后一般可取半卧位，以减少腹壁张力，头颈部及胸部手术后取半 卧位或坐位。 2.4 观察生命体征及病情变化：术后观察病人的面色、神志、瞳孔、心率、 呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。 2.5 管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受 压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。 按需要进行特殊护理，如冲洗； 2.6 观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。若伤 口有渗血、渗液应及时更换，如出血量较多， 应及时通知医生处理；对 烦躁、昏迷、 小儿需使用约束带；大小便污染敷料后应立即更换， 肢体 手术应抬高患肢。 2.7 术后营养：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。腹部手 术者，术后 1～2 日内一般为禁食，第 3 日待肛门排气后可进流质。若 术后无胃动力障碍，术后 24 小时内进少量流质亦属允许，术后 5～6 日改进半流质饮食。 非腹部手术者， 小手术术后当天可进正常饮食， 大 手术在手术后 2～3 日亦可恢复正常。全麻者需术后 6 小时待麻醉清醒 后方可进食。在禁食或进食量少的期间， 酌情经静脉补充液体及葡萄糖。 2.8 心理护理：祝贺病人手术成功，做好告知与解释工作，消除病人紧张 的心理。 2.9 疼痛的护理：有效控制疼痛，保证足够的睡眠，必要时遵医嘱应用止 痛剂等。 2.10 发热的护理： 术后 1～3 日内发热达 38℃左右属正常， 术后 3～6