危重急症的识别与院前应急急救技能.pptVIP

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2021-04-05 发布于广东
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危重急症的识别与院前应急急救技能.ppt

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2021/3/27 * 1、应诊程序:同上 2、重点体查: ①生命体征对判断颅脑疾患及严重程度极为重要,应认真检查。体温升高: 血压与脉搏（心率）: 呼吸可快可慢: 2021/3/27 * ②意识检查:严重程度的判断轻度: 中度: 重度: 模糊: 混浊: 昏睡: 嗜睡 : 谵妄: 昏迷: 朦胧 : 深昏迷: 2021/3/27 * ③眼球: ④瞳孔: 2021/3/27 * 3、应急救治措施: ①ＡＢＣ: ②合理体位: ③紧急降低颅内压指征: ④补容指征: ⑤并发症处理: 2021/3/27 * 惊厥与惊厥持续状态危及生命的急症,可并发高热,酸中毒,呼衰。现场急救:备有气管插管,球囊面罩通气, 开放静脉通道。药物:安定应用: 苯妥英钠应用: 苯巴比妥应用: 异丙酚: 米唑安定: 2021/3/27 * 4、病因治疗: ①神经系统疾患常见于急性脑血管病。 ②内科疾患尤其是糖尿病急症。 ③急性中毒等。 ④颅脑外伤。 2021/3/27 * 谢谢 2021/3/27 * 端坐位呼吸困难: 张力性气胸重症哮喘急性左心衰（肺水肿） 2021/3/27 * 张力性气胸 1）气管触诊明显偏移 2）胸部望触叩听,病侧过清音或鼓音 3）急救: 注射器持续抽气就地胸穿减压针头扎指套减压法 2021/3/27 * 哮喘窒息 1）表现:躁动、呼吸窘迫、面色苍白、发绀、大汗淋漓、语不成声病史、发作时间、诱因查体:血压、心率、心律、双肺呼吸音及干湿性罗音 2021/3/27 * 2）急救:双鼻导管输氧肾上腺素皮下或肌注氨茶碱0.125-0.25稀释静注（无禁忌）地塞米松10mg稀释静注舒喘灵5mg +5%G.S100ml静滴如病人呼吸慢12次/分或昏迷立即呼吸支持、气管插管人工通气 2021/3/27 * 急性左心衰（急性肺水肿）主要病生理:心缩力↓ ↓ , CO↓ ↓ ,肺静脉压↑ ↑, TVR↑ 处理:BP ↑:硝酸甘油0.5mg含服,开放静脉通道,速尿40mg 静注 HR＞120次／分,西地兰0.4mg＋盐水 20ml静注(慢）大量泡沫痰:654-2 20mg 静注q20′×2 或吗啡3-5mg静注,15分钟后可重复氨茶碱0.125+盐水20ml静注（慢） 2021/3/27 * 不明原因的呼吸困难急性心包填塞肺梗塞主动脉窦瘤急诊科床边检查:胸片、超声心动图、紧急CT 2021/3/27 * 4.转送医院指征维持基本生命功能, 血氧饱和度（SaO2) ≧ 90% 2021/3/27 * 5.转送途中措施: ①安置合适体位 ②持续呼吸循环支持 ③严密观察生命体征,出现恶化应就地抢救 2021/3/27 * （二）循环系统急危重症救治心搏骤停急性循环衰竭（休克）高血压急症急性冠脉综合征（ACS）重症心律失常急性左心衰、肺水肿 2021/3/27 * 急性冠脉综合征 ACS（Acute Coronary Syndrome）是指