医保局医疗保障工作要点.docVIP

医保局医疗保障工作要点 　　医保局医疗保障工作要点　2020 年全县医疗保障工作以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大以来全会精神和中央经济工作会议精神，全面落实党中央、国务院和省委、省政府，市委、市政府，县委、县政府关于医疗保障工作决策部署，深入贯彻习近平总书记视察和重要讲话精神，坚持以人民为中心的发展思想，坚持保基本、可持续、全覆盖，坚持“尽力而为、量力而行”，不断提升群众获得感、幸福感，为加快推进革命老区高质量发展示范区样板贡献力量。 　　 一、始终坚持党建引领，高质量建设医疗保障队伍　1.把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想特别是习近平总书记视察和重要讲话精神作为首要政治任务，坚决贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要讲话和重要指示批示精神，切实增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。巩固“不忘初心、牢记使命”主题教育成果，持续开展医疗保障领域漠视侵害群众利益问题整治。夯实党风廉政建设，认真履行“一岗双责”，持续正作风纠“四风”，扎实开展警示教育，扎紧织密制度笼子，牢牢守住廉政底线。 　　 2.认真扎实开展好党组中心组学习。坚持“3+X”学习模式，创新学习方式。认真落实“每月学习日”制度和“三会一课”制度。提升主题党日活动质量，充分发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，全力做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控医疗保障工作，为打赢疫情防控阻击战提供坚强政治保证。 　　 3.加强干部教育培训，加大培训力度。开展“一月一书一文一讲” 　　活动，打造学习型机关，努力打造一支“提笔能写、开口能说、问策能答、遇事能办”的忠诚干净担当医保干部队伍。坚持一线工作法和最后一公里，深入开展调查研究，做到底数清、情况明、数据准。采取外联协作和内部发布的形式，加强政策解读、新闻宣传及总结交流，扩大医保宣传成效，主动回应关切，有效引导预期，加强宣传队伍建设。 　　 二、紧盯责任目标，确保高质量完成医保脱贫攻坚硬任务　4.坚决贯彻习近平总书记关于决战决胜脱贫攻坚重要讲话精神，全面落实省市县党委、政府关于医疗保障扶贫工作决策部署，坚定决胜医疗保障脱贫攻坚决心信心，防止出现新的“因病致贫、因病返贫”问题。 　　 5.实现应保尽保，确保贫困人口基本医疗保障全覆盖。将贫困人口全部纳入基本医疗、大病保险、医疗救助制度覆盖范围，健全完善参保台账，贫困人口和边缘人口参保状态管理精准到人，实现应保尽保。落实资助参保和新增贫困人口实时参保政策，抓好因疫情及其他原因新增贫困人口动态参保工作，做好贫困人口职工医保和居民医保参保接续衔接，加紧医保信息系统身份标识，确保贫困人口动态纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助覆盖范围。强化与财政、扶贫、民政、卫健、承保部门协作，持续关注已脱贫和未脱贫人口中贫困边缘人群参保变动情况，逐一核实记录处于特殊保障状态和未在本地参保贫困人口实际保障情况，实施医疗保障清零行动。做好异地参保贫困人口参保状态核实，实现参保状态实时对接。 　　 6.精准施策，确保医保政策待遇向贫困人口适度倾斜。落实落细医保待遇向贫困人口适度倾斜政策，巩固基本医保、大病保险、医疗救助综合保障待遇水平。落实贫困人口新冠肺炎医疗费用豁免政策，对确诊和疑似贫困户患者，实施免费救治。做好新版医保目录落实和高血压、糖尿病用药保障机制落地工作，按照国家《处方管理办法》的相关政策，定点医疗机构可根据患者实际情况合理增加单次处方用药量，减少贫困患者到定点医疗机构就诊配药次数，保障参保患者长期用药需求。加强门诊慢性病管理，明确和履行好医保部门工作职责，做好门诊特殊慢性病录入备案权限下放和保障待遇工作。落实医疗保障扶贫政策，在 2020 年底前按照要求转为基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障框架下进行。 　　 7.强化整改举措，确保贫困人口医疗保障脱贫攻坚取得实效。整改影响我县医保脱贫攻坚任务的突出问题，坚决完成中央、省专项巡视“回头看”、“不忘初心、牢记使命”主题教育检视，国家脱贫成效考核以及有关考核督导、监督监管等发现问题的整改落实，限时逐项整改清零。全面落实《市医疗保障挂牌督战实施方案》有关要求，主动配合扶贫部门做好防止返贫监测和帮扶工作，及时跟进相关待遇。严格落实“四个不摘”要求，保持医保脱贫攻坚政策稳定。 　　 三、按照国家和省医疗保障制度安排部署，统筹推动抓好贯彻落实　8.严格执行省贯彻落实国家2020版医疗保障待遇清单制度实施意见，对超出待遇清单范围或授权范围的政策进行全面排查，坚持稳健 　　运行、可持续发展，纠正过度保障。抓好《市生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则》、《市城乡居民基本医疗保险门诊费用统筹实施细则》落地实施，确保参保人员保障待遇利益全面实施。 　　 9.健全重点救助对象