医院评审医务科准备材料目录.docxVIP

集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988） 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988） 医院评审医务科准备材料目录 医院评审医务科准备材料目录 档案盒一：依法执业 卫生法律法规 临床诊疗指南 临床技术操作规范 内科、骨科临床诊疗资料 1、内科前五位单病种诊疗常规 2、骨科系统疾病诊疗及护理规范 （五）工作制度各级人员岗位职责 （六）医院各级各类人员持证执业一览表 （七）医务人员档案（执业证，资格证，毕业证，职称证复印件） （八）执业许可证、法人代码证复印件 （九）药品、器械、一次性医疗用品供应商的资质证书 （十）开展新技术新项目申报、审批文件。开展大输血审批资料。 档案盒二、医疗质量持续改进管理： （一）医院医疗核心制度 （二）医疗安全、输血、病案书写 （三）医务科医疗质量管理文件汇总册 （四）医务科检查结果及反馈资料 （五）医疗质量管理与持续改进记录本 1、医疗质量管理实施方案 2、主要医疗质量统计指标 3、抗菌药物合理使用管理规定 （六）药物不良反应登记本 档案盒三、医疗安全管理： （一）医疗事故处理条例及法规 （二）医疗安全应急预案及处理