医疗法律实务：第六讲 侵权责任法之后的鉴定制度.pptVIP

《侵权责任法》之后的鉴定制度 一、最高法院司法解释 三、人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，根据当事人的申请或者依职权决定进行医疗损害鉴定的，按照《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》、《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》及国家有关部门的规定组织鉴定。 （一、二、四款略） （最高院关于适用《侵权责任法》若干问题的通知（2010-6-30）  二、地方性的规定 江苏省高级人民法院《关于做好(中华人民共和国侵权责任法)实施后医疗损害鉴定工作的通知》以及江苏省高级人民法院、江苏省卫生厅发布的关于医疗损害鉴定工作的若干意见（试行）（江苏模式） 北京高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见 （北京模式） 江苏模式的主要内容 一、关于医疗损害鉴定的委托与受理 　　1、人民法院委托的医疗损害鉴定，医学会应当受理。除具有法定回避情形外，医学会应当自收到委托书后10日内作出受理决定，并制作《受理通知书》，函告人民法院。对不予受理的，应当在《不予受理通知书》中说明具体理由。 　　2、医疗损害鉴定一般应委托本行政区域内市医学会组织进行，当事人均同意委托其他司法鉴定机构进行鉴定的，应予准许。本地医学会存在回避等情形的，人民法院可委托本省其他市医学会组织鉴定，必要时经省高级人民法院司法技术部门同意后，商请省医学会组织鉴定。 医疗损害需要重新鉴定的，由省医学会负责组织。 江苏模式的主要内容 3、人民法院应当对证据材料组织质证。医学会不得自行接收当事人提交的证据材料。 4、医疗损害鉴定的费用参照医疗事故技术鉴定相关收费标准执行。 江苏模式的主要内容 二、关于医疗损害鉴定的组织实施 　　5、医疗损害鉴定，实行专家合议制。鉴定组专家由医学会组织双方当事人协商确定；协商不成的，由医学会在备选的鉴定专家库中随机确定。 　　鉴定组专家人数为三人以上(含三人)单数，涉及的学科设置应根据医疗损害鉴定的相关内容确定。 　　医学会应积极探索建立医疗损害鉴定常任专家库。同时建立分类专家库和常任专家库的医学会，在选择鉴定组专家时，分别在两个专家库中随机确定。 江苏模式的主要内容 6、医学会应当在医疗损害鉴定会７日前，将鉴定会的时间、地点和要求等书面通知医患双方当事人，要求其参加鉴定会并听取其意见。审理案件的法官可以列席鉴定会。 江苏模式的主要内容 7、鉴定过程中，医学会认为需要调查取证的，应当由人民法院组织进行。 8、医学会应当根据人民法院的委托事项组织鉴定。 江苏模式的主要内容 9、医学会一般应在收到人民法院移送的鉴定材料后45日内出具医疗损害鉴定书。鉴定书应针对人民法院委托的事项详细分析说明，结论要具体、明确。 　　（1）医疗行为是否存在违反法律、行政法规、规章和诊疗护理规范的过错。但对该过错属于过失或者故意，可不予判定； 　　（2）医疗过错与患者的人身损害后果是否存在因果关系； 　　（3）患者人身损害后果及伤残等级； 　　（4）医疗过错行为对患者人身损害后果产生的作用。医疗损害涉及多种原因时，要对各种原因在产生损害后果的过程中原因力大小进行分析，并根据原因力的大小分别表述为：直接因素、主要因素、同等因素、次要因素及轻微因素及无因果关系。 10、医疗损害行为致人伤残的，参照《医疗事故分级标准(试行)》评定伤残等级，表述为：参照《医疗事故分级标准(试行)》，患者×××的……功能障碍的伤残等级为×级。 江苏模式的主要内容 11、医疗损害鉴定书应当由鉴定专家签署姓名、专业和职称，加盖×××医学会医疗损害鉴定专用章。 12、医学会完成鉴定后，人民法院要求对相关事项进行补充鉴定或说明的，应当书面函告医学会。医学会应对相关事项进行补充鉴定或说明。 13、在医疗损害鉴定过程中，出现应中止与终止鉴定的情形，医学会应当及时函告人民法院。 江苏模式的主要内容 三、关于鉴定专家库的管理 　　14、医学会应对医学鉴定专家库加强管理。对不胜任鉴定工作的，应当及时调整。 　　15、医学会可以根据鉴定工作的需要，在现有分类医学专家库的基础上，聘请一批医德高尚、具有一定的法律知识、相关专业领域公认的学术权威为常任专家，并单独建库。常任专家参与鉴定时，原则上担任鉴定组组长。 　　16、各级医疗机构应积极支持医学会开展医疗损害鉴定工作，积极推荐符合条件的专家。 江苏模式的主要内容 四、关于医疗损害鉴定工作的协调配合 　　17、医疗损害鉴定中出现特殊情况，医学会应及时和人民法院联系，人民法院应积极协助医学会解决和处理有关问题。 　　18、人民法院要求鉴定专家出庭接受质询的，医学会应当组织鉴定专家出庭。鉴定专家确因特殊原因无法出庭的，经人民法院准许，可以书面答复当事人的质询。 　　19、医学会应当定期分析、整理医疗工作中的经验和教训，并向同级卫生行政主管部