新生儿缺氧缺血性脑病诊治中的问题.pptVIP

2021/3/27 * 1.2维持适当的脑血流灌注,避免血压剧烈波动:HIE存在压力被动性脑血循环,应维持正常动脉血压值,避免发生体循环低血压(加重缺血)、高血压(导致脑出血的风险)和血液高凝状态。 2021/3/27 * 1.3维持适当的血糖水平:低血糖和高血糖对HIE是无益的,尤其是急性期低血糖。 血糖维持在4．2-5．6 mmol/L,避免低血糖加重脑损伤。避免高血糖,因其高渗透作用可能导致脑出血和血乳酸堆积等不良结局。 2021/3/27 * 1.4适量限制入液量,预防脑水肿,不建议常规使用甘露醇预防脑水肿;不建议使用激素减轻脑水肿。 1.5苯巴比妥作为控制惊厥一线用药,不建议苯巴比妥作为足月儿HIE惊厥发生的预防用。 2021/3/27 * 2 亚低温: 已成为常规治疗方法 适合人群:患儿大于35周,生后6小时内 延长治疗时间窗（6-24小时） 目标:使核心温度达到33-35o C ,持续72小时 2021/3/27 * 近期疗效肯定、远期疗效不明显,需继续研究; 要求生后6小时内开始应用,需特殊降温装置,全过程需有专人护理,推广应用受到限制; 2021/3/27 * 亚低温治疗需待解决的问题: ? HIE 病因复杂,不是亚低温都能解决; ? 对脑病严重程度的评估尚无统一标准; ? 脑病用亚低温治疗危险性与疗效比值尚未确定; ? 哪种低温程度和治疗时期可获最大保护