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医用直线加速器 医用加速器是生物医学上的一种用来对肿瘤进行放射治疗的粒子加速器装置。 带电粒子加速器是用人工方法借助不同形态的电场，将各种不同种类的带电粒子加 速到更高能量的电磁装置，常称“粒子加速器”，简称为“加速器”。 要使带电 粒子获得能量，就必须有加速电场。依据加速粒子种类的不同，加速电场形态的不 同，粒子加速过程所遵循的轨道不同被分为各种类型加速器。目前国际上，在放射 治疗中使用最多的是电子直线加速器。 基本介绍 医用加速器按照能量区分可以分为低能机、中能机和高能机。 不同能量的机器的 X 线能量差别不大一般为 4/6/8MeV ，有的到 10MeV。 按照 X 能量的档位加速器分为单光子、双光子和多光子。 低中高能机的区分主要在于给出的电子线的能量。 和高能物理用电子直线加速器相比， 1—50MeV属于低能范围，但对临床使用， 能量为 50MeV的医用电子直线加速器属于高能范围。 低能医用电子直线加速器 (1) 只提供一挡 X-辐射，用于治疗深部肿瘤， x- 辐射能量 4—6MV，采用驻波方 式时加速管总长只有 30cm左右，无需偏转系统，同时还可省去聚焦系统及束流导 向系统，加速管可直立于辐射头上方，称为直束式。直束式的一个优点是靶点对 称。 (2) 加速管输出剂量率经过在大面积范围均整后一般为 2-3Gy,min?m，设计良好 时可达 4-5Gy,min?m，一次治疗时间仅约需 1min。由于只有一挡 X- 辐射，整机结 构简单，操作简便。 低能医用电子直线加速器是一种经济实用的放射治疗装置，可以满足约 85, 需 进行放射治疗的肿瘤患者的需要，而需要进行放射治疗的肿瘤患者又占全部肿瘤患 者的 70, 左右。 中能医用电子直线加速器 (1) 除提供两档 X-辐射 (6-8MV) 供治疗深部肿瘤外，还提供 4-5 挡不同能量的电 子辐射 (5-15MeV)供治疗表浅肿瘤使用，扩大了应用范围。 (2) 加速管较长，需要水平放置于机架的支臂上方，束流需经偏转系统后打靶 产生 X 辐射或直接将电子束从引出窗引出使用。大都采用 消色差偏转系统，使偏 转后的靶点保持对称，偏转系统比较复杂。 (3) 辐射头内除一挡用于均整 X-辐射的均整过滤器外，还采用多挡使电子辐射 分布均匀的散射过滤器。为了调节电子辐射野，在电子辐射治疗时需附加不同尺寸 和不同形状的限束器。 中能医用电子直线加速器除能治疗深部肿瘤外，还可以治疗大部分表浅肿瘤， 表浅治疗深度可在 2—5cm范围内，由于中能治疗范围较低能扩大，是大中型肿瘤 医院需要的主要放射治疗装置。 高能医用电子直线加速器 (1) 提供两档 X-辐射，商业上称为双光子方式，个别产品甚至可以提供三挡 X- 辐射，称为三光子方式，多档设置目的是实现 X-辐射深度剂量特性的调节，因为 采用高低两挡能量 X-辐射组合照射，相当于调节能量。 ( 图 1-20) (2) 可提供更高能量的电子辐射，一般电子辐射分 5-9 挡，最高能量可达 20- 25MeV，扩大了对表浅肿瘤的治疗深度范围 (2-7cm) 。 医疗用途 医用加速器用于放疗的适应症 1、当其用于常规放疗时其适应症为 : 医用加速器适应症广泛，可用于头颈、胸腔、腹腔、盆腔、四肢等部位的原发 或继发肿瘤，以及手术后残留的术后或手术前的术前治疗等。 单纯根治的肿瘤 :