肝脏常见实质性占位性病变的诊断及鉴别.pptxVIP

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2021-04-05 发布于上海
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肝脏常见实质性占位性病变的诊断及鉴别.pptx

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肝脏常见实质性占位性病变的诊断及鉴别;;肝脏占位病变的分类;手术切除肝实质占位病变统计;一、原发性肝癌;（一）临床表现;2. 症状;早期无，中晚期表现肝区肿块黄疸：胆管受压、肝功障碍腹水：肝功障碍，门V主干、肝V、下腔V癌栓癌旁综合症：自发性低血糖、红细胞增多症、高钙血症、男性乳房发育等其他：肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张;（二）实验室检查;（三）影像学检查;1. B型超声;;2. 彩色多普勒超声;3. X线计算机断层扫描（ CT ）;;;平扫;平扫;;4. 磁共振（MRI）;T1W;T1W;T1W;MRI血管成像??下腔静脉癌栓;5. 同位素检查;6. 血管造影;;肝癌诊断要点;胆管细胞癌;CT检查：平扫：低密度，部分钙化，边界不清增强：动脉相强化不明显，静脉或延迟相强化常伴病灶或周围胆管扩张常伴肝门淋巴结重大无肝硬化征象;平扫相;平扫相;其他部位肿瘤转移到肝脏最常见肿瘤转移部位（双重血供）西方国家发病率高（原发肝癌20倍）国内两者相仿总体预后差；技术进步，疗效提高大肠癌肝转移术后5年率20-40%;诊断要点;平扫相;平扫相;平扫相;平扫相;三、肝海绵状血管瘤;肝海绵状血管瘤诊断要点;平扫相;平扫相;平扫相;平扫相;平扫相;T1W;四、肝脏局灶性结节性增生(Focal nodular hyperplasia, FNH);年龄：青壮年（30岁～50岁）性别：男/女性无差异病因：避孕药? 局部血管异常无肝炎、肝硬化基础无症状偶然发现 ;（二）、影像学特点;4、核素扫描：FNH含Kupffer细胞，正常/增多摄取99mTc-硫胶 5、血管造影：特征表现轮辐征－由中央动脉向周边离心性、放射性充盈新近CO2微泡超声造影：敏感性100% ;平扫相;平扫相;T1W;平扫相;五、肝细胞腺瘤;肝腺瘤诊断要点;常见肝脏恶性肿瘤的鉴别要点;肝细胞肝癌;富含动脉血供病变的鉴别要点;平扫相;诊断鉴别要点;治疗原则;附：肝囊肿;肝囊肿诊断要点;;1. B型超声;1. B型超声;平扫;5. 同位素检查;CT检查：平扫：低密度，部分钙化，边界不清增强：动脉相强化不明显，静脉或延迟相强化常伴病灶或周围胆管扩张常伴肝门淋巴结重大无肝硬化征象;平扫相;四、肝脏局灶性结节性增生(Focal nodular hyperplasia, FNH);T1W