颅脑肿瘤MRI1诊疗.ppt

2021/3/26 * 胶质母细胞瘤出血 2021/3/26 * 星形胶质细胞瘤-- 三四级 2021/3/26 * 3、小脑星形细胞瘤 1.部位:80%位于小脑半球,少数位于蚓部; 2.囊变:常有囊变,囊变明显者称囊性星形细胞瘤,不明显者为实性;大囊大结节 3.信号:信号不均,囊性成份呈水样长T1长T2信号,实性部分呈稍长T1稍长T2信号; 4.边界清楚,瘤周水肿轻至重度,占位效应中等; 5.第四脑室常受压变窄移位,幕上脑室扩张积水; 6.增强扫描:实性部分强化,呈结节状或不规则形; 2021/3/26 * Astrocytoma 2021/3/26 * 右侧小脑星形细胞瘤3级 T1WI-C+ T1WI-C+ 2021/3/26 * 星形胶质细胞瘤--三四级 2021/3/26 * 4、脑干胶质瘤 常为低级别星形细胞瘤; 形态:膨胀性生长,脑干肿大,失去正常形态; 信号:稍长T1、长T2信号;内可有囊变; 占位效应:邻近脑池变窄、四脑室受压、可有幕上脑积水; 增强扫描:不规则片状或结节状、环状强化。 2021/3/26 * 脑干胶质瘤 2021/3/26 * 脑 干 胶 质 瘤 2021/3/26 * 下丘脑星形细胞瘤 2021/3/26 * 结节性硬化并室管膜下巨细胞性星形细胞瘤 2021/3/26 * （三）少突胶质细胞瘤 MRI表现 1、部位:额、顶、颞叶较表浅部位; 2、信号:长T1、长T2信号; 3、钙化:钙化具有相对特征性,在MRI上为不规则低信号区,较小钙化MRI有时难以发现; 4、边界清楚,瘤周水肿较轻,占位效应轻; 5、增强扫描多为斑片状轻度强化,或不强化。 2021/3/26 * 右侧额叶少枝胶质瘤 条状钙化 钙化显示CT优于MRI MRI钙化显示不清 2021/3/26 * Oligodendroglioma 2021/3/26 * （四）髓母细胞瘤 MRI表现 1、部位:小脑蚓部,突向第四脑室; 2、信号:稍长T1长T2信号,部分呈等T2信号,信号大致均匀; 3、瘤周水肿较轻; 4、占位效应:四脑室受压移位,幕上脑积水等; 5、增强扫描:明显均匀强化; 6、肿瘤可沿脑脊液播散。 2021/3/26 * 髓母细胞瘤 2021/3/26 * 2021/3/26 * 讨 论 低级别与高级别星形细胞瘤的MRI鉴别诊断要点有哪些? 2021/3/26 * 实验一 颅脑肿瘤MRI诊断1 2021/3/26 * 实验内容 颅脑肿瘤的基本MRI征象 星形细胞瘤 少突胶质细胞瘤 髓母细胞瘤 2021/3/26 * (一)颅脑肿瘤的基本MRI征象 占位征象 信号异常 脑水肿 脑积水 脑外肿瘤的定位征象 2021/3/26 * 1、占位征象 邻近脑组织情况; 脑室系统改变; 邻近脑沟、脑池变化; 中线结构移位情况; 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2、信号异常 1、多数肿瘤呈长T1、长T2信号; 2、少数肿瘤呈等T1、等T2信号; 3、极少数肿瘤呈短T1、长或短T2信号。 4、肿瘤内囊变、钙化、出血表现出相应的信号变化。 2021/3/26 * 基本病变表现 右侧基底节区肿块长T1长T2 2021/3/26 * 2021/3/26 * 3、脑水肿 水肿表现:T1WI低信号,T2WI高信号,一般沿脑白质分布,呈指状。 一般恶性肿瘤瘤周水肿重,良性者水肿轻; 低级别星形细胞瘤,无瘤周水肿 2021/3/26 * 瘤周水肿 2021/3/26 * 星形胶质细胞瘤--三四级 2021/3/26 * 4、脑积水 1、分为阻塞性脑积水与交通性脑积水。 2、MRI表现:阻塞以上部位脑室扩张增大,脑室周白质区脑水肿表现; 3、阻塞部位不同,扩张的脑室范围不同。 2021/3/26 * 脑积水 2021/3/26 * 导水管隔膜 2021/3/26 * 基本病变表现 脑积水 脑萎缩 2021/3/26 * 5、脑外肿瘤的定位征象: (1)宽基底紧贴于颅骨内侧面; (2)肿瘤邻近的脑沟裂池内或蛛网膜下腔增宽; (3)白质塌陷征 (4)脑脊液间隙:肿瘤脑室缘有裂隙状脑脊液信号, (5)邻近颅骨改变:可增生、破坏、受压变形等; (6)静脉窦阻塞 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * Gd-DTPA +C 2021/3/26 * （二） 星形细胞瘤 MRI表现 1、幕上低级别(Ⅰ、Ⅱ级)星形细胞瘤 2、幕上高级别(Ⅲ、Ⅳ级)星形细胞瘤 3、小脑星形细胞瘤 4、脑干胶质瘤 5、其他部位胶质瘤 2021/3/26 * 星形细胞瘤 MRI表现 1、幕上低级别(Ⅰ、Ⅱ级)