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三善堂仲景五个泻心汤的临床运用辨析 仲景五个泻心汤的临床运用 孤云独闲按：《伤寒论》中有五个泻心汤，作用各不相同。 最近看了一些泻心汤的案例，再对照原文，想到以下几个问 题： 1、外感病中，仲景主要遵循，或者说是严格遵守六经辩证 的原则。“六经”是统领外感疾病的纲领，简单地说，仲景 把外感疾病的各种症状归属于“六经” ，这样非常清晰。其 次，六经还有一个重要特点，就是它阐述了外感疾病的传变 规律，即沿着太阳经 -少阳经 -阳明经 ,, 的顺序发展。当然， 我说的是“通常”情况，如果是因为病人体质、旧病，特别 是误治导致的“变证”就难说了，没有太多的规律，只有常 见的情况。 为什么要先谈一下“六经”的问题呢？是因为：五个泻心汤 反映的病症，究竟属于哪一经？“心”的位置指什么？是表 是里，还是半表半里？ 2、五个泻心汤的主症，就一个字：痞。究竟什么是“痞”？ 《伤寒论》在说到五个泻心汤的条文中有如下描述： 若心下满 ,, 但满而不痛者，此为痞。 心下痞，按之濡，其脉关上浮者。 胃中不和，心下痞鞕。 胃中虚，客气上逆，故使鞕也。 把上面概括一下，痞的特点是：心下痞，按之濡，有时会见 到形状细长类似鞭子的东西 （鞕 ）。简单地说，痞证没有食积、 瘀血等硬物积聚。 3、为什么用“泻”治心下痞？ 根据上面的分析，痞不是实积。既然如此，为什么仲景都冠 以“泻”字呢？特别是甘草泻心汤明明指出胃中虚