膝关节韧带损伤.ppt

2021/3/26 * 特殊康复训练 前交叉韧带去除支具后的功能锻炼: 循序渐进 以腘绳肌力量锻炼为主 站立位,踝关节捆绑沙袋3～10kg 小腿向后屈膝抬起持续6秒 再放松回到站立位,3/日 2021/3/26 * 特殊康复训练 2021/3/26 * 特殊康复训练 后交叉韧带去支具后的功能锻炼: 循序渐进 以股四头肌锻炼为主 端坐屈膝90° 踝部捆绑沙袋3～10kg 伸膝抬起小腿至0°,持续6秒 放松,屈膝回到90° 如此反复10～50次,3/日 2021/3/26 * 特殊康复训练 2021/3/26 * 膝部前交叉韧带重建术后的康复流程 一.早期:炎性反应期（0—1周） 二·初期:（2—4周） 三·中期:（5周—3个月） 四·后期:（4个月—6个月） 五.恢复运动期:(7个月-1年) 康复治疗的目的是最大限度地恢复关节的功能,改善患者的生存质量。 2021/3/26 * 膝部前交叉韧带重建术后的康复流程 一、早期:炎性反应期（术后1～7 d） 目的:减轻疼痛,肿胀、早期肌力训练、早期负重、早期活动度训练,以避免粘连及肌肉萎缩 ACL术后体位 PCL术后体位 2021/3/26 * 膝部前交叉韧带重建术后的康复流程 一、早期:炎性反应期（术后1～7 d） ①踝关节主动屈伸锻炼（踝泵） ②等长锻炼:股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习 ③活动髌骨 ④直腿抬高锻炼 ⑤膝关节活动度锻炼 ⑥CPM（膝关节持续被动活动锻炼） 直腿抬高 踝泵运动 2021/3/26 * 膝部前交叉韧带重建术后的康复流程 二、初期:（术后2～4周） 目的:加强活动度及肌力练习,提高关节控制能力及 稳定性;改善步态。 ㈠ 术后2周: ㈡ 术后3周: ㈢ 术后4周: 1 被动屈曲至90-100°. 2 强化肌力练习 3开始指导下自行练习屈曲。 1 被动屈曲至100-110°。 2 加强主动屈伸练习，强化肌力练习。 3 开始尝试脱拐行走。 1 被动屈曲达110-120°。 2 调整夹板至可在0°—110°范围屈伸。 3 静蹲练习。 4 力求达到正常步态行走。 2021/3/26 * 膝部前交叉韧带重建术后的康复流程 三、中期:（5周—3个月） 目的:强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力,改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力。 ㈠ 术后5周: ㈡ 术后8—10周: ㈢ 术后10周—3个月: 1 被动屈曲达120-130°。 2 开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。 3 固定自行车练习，无负荷至轻负荷。 1 被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。 2 “坐位抱膝”与健腿完全相同后，开始逐渐保护下全蹲。 3 强化肌力 1 主动屈伸膝角度基本与健侧相同，且无明显疼痛。 2 每日俯卧屈曲使足跟触臀部，持续牵伸10分钟/次。 3 开始蹬踏练习。 4 术后3个月可进行各项功能测试，为下阶段功能恢复提供客观的依据。 2021/3/26 * 膝部前交叉韧带重建术后的康复流程 四、后期:（4个月—6个月） 目的:全面恢复日常生活各项活动,强化肌力及关节稳定,逐渐恢复运动。 1.俯卧及站立位勾腿练习. 2.膝伸直负重练习. 3.开始游泳(早期禁止蛙泳) 、跳绳及慢跑. 4. 运动员开始基项动作的专项练习. 2021/3/26 * 膝部前交叉韧带重建术后的康复流程 五、恢复运动期:(7个月-1年) 目的:全面恢复运动或剧烈活动。强化肌力,及跑跳中关节的稳定性。逐渐恢复剧烈活动,或专项训练。 通过测试,患健关节度达正常,肌力达健侧85%以上,则可完全恢复运动。 2021/3/26 * 膝关节镜手术后康复指南 “手术成功只是成功了一半” 通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量还是十分必要的。 四步锻炼计划: 一．初级锻炼程序 二．中级锻炼程序 三．高级锻炼程序 四．行走与跑步 2021/3/26 * 膝关节镜术后康复指南 一．初级锻炼程序 １．腘绳肌收缩练习：仰卧或坐位，膝关节弯曲大约10度，用足跟向下蹬踩床面，使大腿后面的肌肉紧张。保持5秒钟，然后放松。重复10次。 2．股四头肌收缩练习：俯卧位，小腿前方垫一毛巾卷或枕头。用踝关节向下压毛巾卷或枕头，尽量将腿伸直。保持5秒钟，放松。重复10次。 2021/3/26 * 膝关节镜术后康复指南 3．直腿抬高练习：仰卧，健侧膝关节屈曲，患侧膝关节伸直。抬患肢，足跟距离床面约12厘米，保持5秒钟。继续抬高12厘米至24厘米，再保持5秒钟。 强化练习：开始练习前在踝关节上放置沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公