医院会诊制度.docx

医院会诊制度 凡疑难病例，均应及时申请相关科室会诊。申请会诊医师应做好必要的准备，如病历资料、各项辅助检查的结果等相关资料，填好会诊申请单。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。 1、科内会诊 对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病例，由主治医师提出，主任医师或科主任召集本科有关医务人员参加，进行会诊讨论，进一步明确诊断和统一诊疗意见。会诊时，由经治医师报告病历并分析诊疗情况，同时准确、完整地做好会诊记录。 2、科间会诊 2.1门诊会诊 根据病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，须经本科门诊年资较高的医师审签，由病人持就诊一卡通和门诊病历，直接前往被邀科室会诊。会诊医师应将会诊意见详细记录在门诊病历上，并同时签署全名。不属本科诊疗范围的病人应转入被邀请科室或再请其他相关科室会诊。　　 2.2病房会诊 2.2.1院内科间会诊申请必须经本科主治医师以上医师审批同意，并坚持同级对同级的原则。 2.2.2会诊医师要求住院总医师以上人员担任，会诊医师接到会诊通知单后应签收并注明时间，并于24小时内前往会诊。如有困难不能解决，应请本科上级医师协同处理。 2.2.3申请会诊科室必须提供简要病史、体格检查、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，并由主治医师签字，送往会诊科室。 2.2.4被邀请科室会诊医师会诊时，会诊病人的主管经治医师应全程陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对会诊医师的尊重。会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于病历会诊单上。如遇疑难问题或病情复杂时，应立即请上级医师协助会诊，尽快作出诊疗方案并提出 具体意见。对待病人不得敷衍了事，更不允许推诿扯皮、延误治疗。 2.2.5申请会诊尽可能不迟于下班前一小时（急症例外）。 2.3急诊会诊 值班医师对于本科难以处理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明“急”字。或者直接电话通知和邀请。会诊医师必须在10分钟内到达申请科室进行会诊。会诊时，申请医师必须全程陪同，配合会诊及抢救工作。 2.4院内大会诊 疑难病例需多个科室会诊时，由科主任提出，经医教科同意，邀请有关医师参加。一般应提前1－2天将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员报医教科。医教科确定会诊时间，并通知有关科室及人员。 会诊由申请科室的科主任主持，医教科参加，必要时分管院长参加，由主治医师报告病历，经治医师作详细会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。 3、院外会诊 3.1本院不能解决的疑难病例，可邀请外院专家来院会诊。由科主任提出申请，由主管病人的主治医师填写书面申请，科主任签字送医教科，经医教科同意后报分管院长批准。经医教科与有关医院联系，确定会诊时间，并负责安排接待事宜。会诊由科主任、医教科科长或分管院长主持。主治医师报告病情，经治医师作详细会诊记录。 3.2需转外院会诊者，经本科室主任审签，医教科批准，持介绍信前往会诊。外出会诊要带全有关医疗资料，并写明会诊目的及要求。院外会诊亦可采取电话会诊或书面会诊的形式，其程序同前。