癌痛的评价及药物治疗概要.pptVIP

2021/3/26 * WHO推荐常用的止痛药物 ⑴轻度疼痛:给予非阿片类止痛药,如阿司匹林片、扑热息痛、布洛芬片或消炎痛栓、意施丁等,并可根据情况适当加用辅助药。 ⑵中度疼痛:给予弱阿片类止痛药,如可待因、曲马多、强痛定等,并加用非阿片类止痛药,酌情加用辅助药。 ⑶重度疼痛:给予强阿片类药物,如吗啡控释片,并可加用非阿片类药物和辅助药物。 2021/3/26 * 辅助用药 皮质类固醇:改善心情、抗炎、镇吐、增加食欲、减轻脑及脊髓水肿。与阿片类药物合用治疗臂丛、腰骶丛疼痛。与非甾体类抗炎药合用可加重不良反应,切记慎用。剂量依经验而定,大剂量应用对生命有限的病人是安全的。 抗惊厥药:对神经损伤致撕裂及烧灼痛有效,如臂丛、骶丛、带状疱疹引起的疼痛,化疗药物外渗引起的疼痛等。 抗抑郁药:增加阿片类药物镇痛效果或直接镇痛作用,改善心情,对神经源性疼痛效佳。 2021/3/26 * 各有特点的止痛药 意施丁 消炎痛的缓释剂型,是一种前列腺素合成的强抑制剂。本品血药浓度比较平稳,适于第一阶梯用药。每12小时口服一次。 双克因 双克因为二氢可待因控释片,镇痛作用为可待因的2倍,用于中度疼痛的治疗,适于第二阶梯用药。作用于延髓咳嗽中枢,抑制咳嗽反射,产生镇咳作用。可延长用药的间隔,不影响睡眠,每12小时一次,每次60～120 毫克。 奇曼丁 盐酸曲马多的缓释剂型,用于各种中度疼痛治疗,适于