第十章围手术期处理perioperativemanagement.pptVIP

第十章 围手术期处理 (perioperative management);围手术期指病人术前1周至术后基本康复的一段时间。 围手术期处理就是为病人手术做准备和促进术后康复。;第一节 术前准备;一、一般准备;2.生理准备;（二）特殊准备;脑血管病;心血管病;肺功能障碍;肾疾病;糖尿病;③平时用胰岛素者，术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢。在手术日晨停用胰岛素。 ④伴有酮酸中毒的病人，需要接受急症手术，应当尽可能纠正酸中毒、血容量不足、电解质失衡(特别是低钾)。对糖尿病病人在术中应根据血糖监测结果，静脉滴注胰岛素控制血糖。 ;凝血障碍;下肢深静脉血栓形成;第二节 术后处理;二、卧位;颅脑手术:上身抬高15-30度的头高脚低斜坡卧位。 脊柱或臀部手术:常采用仰卧位或府卧位。 四肢术后:抬高患肢，脓肿切开引流应置切口于最低位。 休克及部分肾脏手术后要求平卧位。 ; 三、各种不适的处理;呃逆;处理:可首先试用针刺天突、内关及足三里等穴位，或压迫眶上缘、吸入CO2、抽吸胃内积气积液、也可给安眠镇静、解痉药，极个别病人需封闭膈神经后才能控制。 ;四、胃肠道;五、活动;为什么要早期活动？有利于增加肺通气量，减少肺部并发症；促进血液循环，防止静脉血栓；促进伤口愈合;促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘；促进膀胱功能恢复，解除尿潴留存。 不宜过早下床活动：骨科特殊固定制动、休克、心衰、严重