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第八版眼科学知识要点归纳 第二章 眼科学基础 1. 视觉器官包括：眼眶、眼球（成人前后径为 24mm）、眼的附属器、视路、 视皮层、眼的相关血管神经结构； 2.眼球壁（除角膜外）分为三层： 若损伤，能再生 角膜：由前向后：上皮细胞层→前弹力层→基质层→后弹力层→内皮细胞层 纤 巩膜：质地坚韧、乳白色，血管少，修复能力差 近视眼手术在此做 维 角膜缘：前房角、房水引流系统及角膜干细胞所在，许多内眼手术切口标志 膜 前房角：前内侧壁为角膜缘→Schwalbe 线→巩膜突，后内侧壁为睫状体前 端和虹膜根部；同时也是房水排出眼球外的主要通道； 葡 虹膜：中央为瞳孔，虹膜根部很薄，易从睫状体上离断； 萄 睫状体：睫状突可产生房水；睫状突扁平部：2-4mm，无视网膜 膜 脉络膜：有丰富的血管和黑色素细胞； 视网膜：黄斑中心凹是视觉最敏锐的部位，视乳头距黄斑鼻侧 3mm，杯盘比 为 0.2-0.5，分为色素上皮层和神经感觉层（9 层）； 3.视网膜神经感觉上皮由外向内分层：视锥、视杆层→外界膜→外核层→外丛状 层→内核层→内丛状层→神经节细胞层→神经纤维层→内界膜 4.角膜刺激征：疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛 5.眼球内容物：房水、晶状体（双凸透镜且不对称，富有弹性）、玻璃体 6.屈光介质：角膜、房水、晶状体、玻璃体 7.眼的附属器： 视神经孔和视神经管：有视神经、交感神经纤维、眼动脉通过； 眼 眶上裂：第 III、IV、VI 脑神经和第 V 脑神经第一支、交感神经、眼上静脉 眶 眶下裂：有第 V 脑神经第二支、眶下神经及眶下静脉通过； 眶上切迹与眶下孔： 皮肤层：人体最柔软的皮肤之一，易形成皱褶； 皮下组织层：疏松结缔组织和少量脂肪； 眼睑 肌层：眼轮匝肌（面神经支配）和上睑提肌（动眼神经支配） 睑板层：有睑板腺-全身最大皮脂腺，开口于睑缘，分泌类脂质； 结膜层：即睑结膜； 结膜：包括睑结膜、球结膜、穹窿结膜； 泪器：包括泪腺（位于眼眶外上方），泪道：泪点、泪小管、鼻泪管、泪囊 眼外肌：4 条直肌和 2 条斜肌；眼部手术不能同时做 3 条直肌，易引起缺血 8.眼眶是四边形的骨窝，由 7 块骨构成：额骨、筛骨、泪骨、颚骨、上颌骨、颧 1 by 总要减肥的稻草人 第八版眼科学知识要点归纳 骨、蝶骨；与额窦（上壁）、筛窦（内侧壁）、上颌窦（下壁）毗邻； 9.睫状充血：在角膜缘 3-5mm 处的睫状前动脉分支充血--点肾上腺素不消退； 结膜充血：睑动脉弓穿过睑板分布于睑结膜、穹窿结膜、距角膜缘 4mm 以外的 球结膜，充血时为结膜充血； 10.外直肌受第 VI 脑神经、上斜肌受 IV 脑神经支配，其余眼外肌皆受第 III 脑神 经支配。 11.视神经分段：眼内段、眶内段、管内段、颅内段； 12.眼部血液供应：①颈内动脉→眼动脉；②颈外动脉→面动脉；动静脉管径大 小之比为 2:3； 13.眼球有视网膜中央血管系统（视网膜中央动脉/静脉）和睫状血管系统（睫状 后短动脉、睫状后长动脉、睫状前动脉、睫状前静脉） 14.眼部的神经：包括第 II-VII 对脑神经；有睫状神经节：包括长根、短根、交 感根（兴奋可使瞳孔扩大），眼内手术施行的球后麻醉即阻断此神经节； 15.泪膜分层：表面的脂质层（主要由睑板腺分泌形成）、中间的液体层（泪腺 和副泪腺分泌）、底部的黏蛋白层（由眼表上皮细胞和结膜杯状细胞分泌）； 16.泪膜的生理功能：润滑眼球表面，防止角膜结膜干燥，保持角膜的光学特性， 供给角膜氧气及冲洗、低于眼球表面异物和微生物。 第三章 眼科检查 1.视力检查步骤：（先检查右眼）5m 处如不能识别最大试标（V=d/50cm )→1m 处仍不能识别则检查指数（V=d/30cm )→5cm 处仍不能识别则检查手动→仍不能 识别则检查光感； 2.正常视野值：上方 55°，下方 70°，鼻侧 60°，颞侧 90°； 3.生理盲点的中心在注视点颞侧 15.5°，在水平中线下 1.5°，其垂直径为 7.5°±2°， 横径 5.5°±2°； 4.正常瞳孔直径：2.5-4mm； 5.裂隙灯活体显微镜是眼科最常用的设备，主要的操作方法是直接焦点照明法， 用于观察角膜、晶状体、前 1/3 玻璃体的病变；采用前置镜可观察眼后极的病变。 6.正常眼压值：10-21mmHg，两眼差值＜5mmHg；24h 眼压变化不超过 8mmHg。 7.★眼压计眼压测量的注意事项： ①使用前需校准，酒精消毒后要擦拭干净； ②详细询问病史，如是否有传染病，测量前告知病人，以取得配合； ③角膜炎、急性结膜炎等不宜用眼压计测量眼压； ④先测右眼，后测左眼，测量眼压一般不宜连续超过 3 次； ⑤ 操作宜轻，切勿压迫眼球； ⑥局麻时注意看清药品名称，勿拿错，一般不用可卡因，因其能散瞳使眼压增高 影响结果； ⑦如测得