心力衰竭课件知识.pptVIP

2021/3/27 * 肾上腺能受体兴奋剂:多巴胺 磷酸二酯酶:氨力农 2、非洋地黄类正性肌力药物 2021/3/27 * 1）血管紧张素转换酶抑制剂: 开搏通、洛汀新 2）抗醛固酮制剂: 安体舒通 四、抗肾素-血管紧张素类药物 2021/3/27 * 五、β受体阻制剂药物 以往的观点认为, ?受体阻滞剂治疗 心衰是禁忌的。近年来由于对心衰的观念 已从传统的血液动力学模式转移到了神经 内分泌模式,所以应用?受体阻滞剂成为 新的热点。 2021/3/27 * 心衰时,交感神经兴奋（去甲肾水平增加） 早期有益: 1. 内脏血管收缩,血流重新分配。 2. B受体兴奋,心缩力增加。 3. 肾血管收缩钠水增加,有助于重要脏器 灌注.。 2021/3/27 * 持续交感神经兴奋有害: 1. 心肌耗氧量增加. 2. 心脏前后负荷增加. 3. 冠脉灌注下降. 4. 钠水储溜导致循环系统充血. 5.心肌直接损伤作用. Commual等报道,成年鼠心肌细胞体外暴露 于去甲肾24小时,可使存活心肌数减少35%. Rector等研究提出,肾素600ng/ml,死亡率 明显增加(心血管进展,2001,7:209) 2021/3/27 * 所以应用?受体阻滞剂: 1. 抑制CHF代偿期交感神经的过度兴奋, 阻断儿茶酚胺对心肌毒性作用