高血压糖尿病慢病规范化管理.pptVIP

2021/3/26 * 1.健康检查频次: 每年应至少进行1次,可与随访相结合。 2.健康检查内容: 包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮 肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。具体内容参照《城乡居民健康健康档案管理服务规范》健康体检表。 （四）患者全面健康检查 * 2021/3/26 * 三、服务流程 1.高血压筛查、随访管理流程 高血压筛查流程 确定筛查对象; 测量血压; 高血压诊断; 登记、纳入管理。 高血压随访管理流程 收集已确诊的高血压患者; 评估是否存在危急情况; 进行分类干预; 定期随访管理。 * 2021/3/26 * 2.糖尿病管理流程 确定管理对象; 测量血糖、血压,评估是否存在危险情况; 根据评估结果,进行分类干预; 按要求及时随访。 * 2021/3/26 * 四、工作要求 宣传动员 建立健康档案,消除死档 连续性管理 与门诊服务相结合 记录服务信息 掌握患病情况 评估管理效果 * 2021/3/26 *  （一）高血压管理评估指标 患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区高血压患病总人数×100％。 辖区高血压患病总人数估算:辖区常住成年人口总数×成年人高血压患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（全国）近期高血压患病率指标）。