中医内科学——噎膈.pptVIP

2021/3/27 * 病案讨论② 患者王某某,女性,75岁。 主诉:吞咽梗阻二个月。 现病史:患者于二个月前出现吞咽梗阻感,开始未注意,逐渐出现食物难以下咽,入而复出,消瘦明显,口燥咽干,心烦难以入眠,大便干如羊矢,三日一行,小便黄。舌红少苔,质干少津,脉细数。 要求:请回答:中医病名、证型诊断,并说明其病机、治法、方药。 2021/3/27 * 病案讨论②答案 中医病名:噎膈 证 型:津亏热结证 病机归纳:气郁化火,阴津枯竭,虚火上逆,胃失润降。 治 法:滋阴养血,润燥生津。 主 方:沙参麦冬汤加减 药 物:沙参、麦冬、天花粉、玉竹、乌梅、芦根、竹茹、生姜、半枝莲。 2021/3/27 * 【复习思考题】 1、试述噎膈的发病因素及其病机。 2、为什么说噎膈的病机主要为本虚标实。 3、试述噎与膈有哪些区别与联系。 2021/3/27 * 2021/3/27 * 噎膈与反胃、梅核气鉴别表 2021/3/27 * 三、相关检查 (一)胃镜检查,可在直视下观察食道、贲门、幽门、胃体的情况,以了解有无肿瘤及炎症、溃疡、狭窄等,若有肿瘤可进行组织活检,以确定病性。 (二)X线上消化道钡餐检查,可直接观察到食管的蠕动情况、管壁舒张度、食管粘膜改变,充盈缺损及梗