第9章-消化道感染细菌.pptVIP

* * * * * * * * * * * * 2021/3/26 * 抗体水平判断指标（正常值): O凝集价≥1:80 H凝集价≥1:160 副伤寒H凝集价≥1:80 动态观察:有时单次不能定论,应逐周复查, 若依次递增 或恢复期/初期效价增加≥4倍者始有意义 伤寒带菌者:vi抗体》1:10 反复检查粪便 2021/3/26 * 伤寒沙门菌O抗体≥1:80 伤寒沙门菌H抗体≥ 1:160 甲型副伤寒沙门菌H抗体≥1:80 肖氏沙门菌H抗体≥1:80 希氏沙门菌H抗体≥1:80 IgM IgG 诊断意义 O抗体↑,H抗体正常: 感染早期,或交叉反应 O抗体↑,H抗体↑ : 肠热症 O抗体正常,H抗体正常: 非肠热症 O抗体正常,1项 H抗体↑ : 恢复期,非特异回忆反应 预防接种 2021/3/26 * 四、 防治 1.控制消灭传染源,切断传播途径。 2.特异性预防: ★死疫苗:伤寒、甲乙副伤寒三联菌苗预防,但副作用大。 ★口服Ty21a减毒活疫苗效果评价不一; ★伤寒Vi多糖疫苗:安全、稳定、简便（研制中）。 3.用抗生素治疗,但停药过早容易复发。 2021/3/26 *  20世纪80年代初,澳大利亚学者Warren发现慢性胃炎和消化性溃疡病人的胃粘膜活检标本中有大量弯曲菌样的细菌。 1982年,Marshall成功地首次分离培养出该菌，并命名为幽门弯曲菌(Compylobacter pyloris)，后更名为幽门螺杆菌。之后，Marshall进行了吞服Hp的自身感染试验，证实了该菌的致病性。 第四节 幽门螺杆菌 helicobacter pylori 2021/3/26 * 澳大利亚科学家巴里·马歇尔（Barry?J.?Marshall）和罗宾·沃伦（J.?Robin?Warren）获得2005年度“诺贝尔生理学或医学奖”。 2021/3/26 * 10月3日,巴里·马歇尔（右）与罗宾·沃伦得知自己获得2005年诺贝尔生理学或医学奖后,举杯互相庆贺。 2021/3/26 * 革兰阴性,螺旋形、 S型或海鸥状 微需氧,营养要求高 尿素酶丰富,是鉴定该菌的主要依据。 I型 II型（基因特点） 一、生物学性状 有鞭毛,运动活泼 在细菌定居中起锚定作用。 胃黏膜表面的幽门螺杆菌 2021/3/26 * 2021/3/26 * 二、所致疾病  致病物质: 鞭毛,尿素酶,黏附素，脂多糖，毒素（--?） 感染途径: 经 口－口、粪－口 途径或医疗器械感染 50-90%（+） 致病:在胃窦黏膜表面的黏液层中（PH7.0）定植 引起慢性胃炎，消化道溃疡; 并与功能性消化不良、胃癌、胃淋巴瘤等的发生有关。 功能性消化不良?其他疾病？ SIgA, IgA，IgG(半年，一年以上）--无保护作用。 2021/3/26 * 染色镜检组织活检标本→ 分离培养鉴定 尿素酶试验 PCR试验 三.诊断 血清学诊断－检测抗体 检测核酸－16srDNA探针、PCR 粪便抗原检测 尿素呼吸试验:13C尿素→病人服用→尿素被分解释放C02 从病人呼吸中测C02－同位素含量。 敏感特异,需同位素监测仪。 2021/3/26 * 第五节 霍乱弧菌 是霍乱的病原体, 已有七次世界性流行 前六次为O1古典生物型引起 第七次由O1 ELTor生物型引起 1992年后由O139血清型引起的流行。 2021/3/26 * 一.生物学特征 1.形态与培养: G-有单鞭毛的弧菌,鱼群状排列。耐碱不耐酸,培养用pH8.0～9.0 蛋白胨培养基。 01血清群包括 3个血清型 2个生物型 古典生物型 ELTor生物型。 引起霍乱 3. 弱 ,对热、干燥、日光、酸和消毒剂很敏感 。 按O抗原分为155个血清群 2.抗原构造与分型: 01血清群 O139血清群 原型、 异型、中间型 AC AB ABC 2021/3/26 * 剧烈呕吐和腹泻 二、致病物质和所致疾病 cAMP↑ 死亡 致病物质:鞭毛、菌毛、霍乱肠毒素为其主要致病物质