以腹痛为表现的心血管急症的识别和处理.pptxVIP

以腹痛为主要表现的心血管急症的识别和处理 ; 急性腹痛是急诊中最常见的症状之一，多数由消化系统疾病所致，但全身及心血管疾病亦可以急性腹痛为首发症状。;心源性腹痛发病情况;心源性腹痛的常见原因;一、急性心肌梗死;冠状动脉病变 AS + 闭塞性血栓（ 96% ）;急性心肌梗死临床特点包括：;诊断思路;; 临床上具有典型临床表现的急性心肌梗死（AMI）诊断并不困难，但有20%～30%的AMI患者临床表现不典型，易误诊、漏诊；AMI以消化系统症状为首发表现者占5.7%～30.0%，且有逐渐增高趋势；以消化系统症状为主要表现的AMI患者误诊率最高，占27.32%。 ;;;; ①突然上腹痛伴恶心、呕吐、休克，少数因应激性黏膜糜烂或溃疡，可有消化道出血； ②详细询问病史、反复多次复查心电图是鉴别诊断的关键； ③一定首先应该做心电图，排除急性心肌梗死； ④对心电图认识不足是误诊的又一原因，尤其是对心电图的动态演变理解不够。 ;二、主动脉夹层;;;; 夹层累及腹主动脉及其分支时，影响腹腔脏器的供血，刺激相应的交感神经，病人可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等类似急腹症的表现，易误诊为急性胃肠炎。 ; 2004年《中华心血管病杂志》发表的一项分析显示，以腹痛、少尿为首发症状，疼痛涉及腰腹或下肢