市场部对外产品培训ppt莫迪司肝脏20180608.pptxVIP

全能钆剂 莫出其右 莫迪司-肝脏临床价值 博莱科市场部 MR团队 提纲 钆对比剂剂分类 莫迪司理化特性和药物动力学 莫迪司与普美显对比 提纲 钆对比剂剂分类 细胞外液普通钆对比剂 钆喷酸葡胺（马根维显） 钆双胺（欧乃影） 钆特酸葡胺（多它灵） 钆布醇（加乐显） MR肝脏增强钆对比剂分类 钆对比剂 肝特异性对比剂 钆贝葡胺（莫迪司） 钆塞酸二钠（普美显） 双通道钆剂 细胞外液 肝特异性 钆贝葡胺 （莫迪司） MR肝脏增强钆对比剂分类 提纲 莫迪司理化特性和药物动力学 钆对比剂的药物动力学 胆汁 排泄 血管腔隙 肾脏 排泄 血管外、 细胞外腔隙 (细胞间液) 肝脏 肝脏特异性对比剂 ---肾脏排泄 ---肝脏摄取 胆道排泄 普通钆对比剂： 仅肾脏排泄 钆对比增强原理 增强效果 ~ 局部[c] KM x 弛豫率 r 剂量 (mmol/kg 体重) 对比剂类型 提高增强效果方法: 增加剂量，提高局部钆离子浓度，但病人注射了更多钆； 使用高弛豫率：相同剂量更多增强。 商品名 化学名 r1 (1.5 T) r1 (3.0T) 马根维显 Gd-DTPA 钆喷酸葡胺 4.25 3.76 普海司 Gd-HP-DO3A 钆特醇 4.39 3.46 欧乃影 Gd-DTPA-BMA 钆双胺 4.47 3.89 莫迪司 Gd-BOPTA 钆贝 葡胺 6.2 5.37 加乐显 Gd-BT-DO3A 钆布醇 4.6 4.46 多它灵 Gd-DOTA 钆特酸 3.9 3.43 弛豫率测量最新结果：莫迪司具备最高弛豫率 Shen,Y et al, Invest Radiol 2015; 50(5):330-8 钆对比剂---弛豫率 0.05mmol/kg 钆贝葡胺 半剂量钆贝葡胺 标准剂量钆双胺 增强效果无差别 Homayoon,B et al, Abdom Imaging 2014; 39(5): 955-62 莫迪司与欧乃影肝脏增强比较研究 0.1mmol/kg 钆双铵 动脉期 门脉期 平衡期 延迟期 提纲 莫迪司与普美显对比 肝脏增强效果比较：普美显 VS 莫迪司 75 公斤病人 钆贝 15ml （药瓶内钆浓度 0.5摩尔） 钆塞酸 10 ml （药瓶内钆浓度 0.25摩尔） 钆总量7.5毫摩尔 钆总量 2.5毫摩尔 动态增强效果 3：1 动态增强对比 莫迪司更占优势 肝胆期摄取机制 OATP81B1/1B3（ 有机阴离子转运多肽)含量丰富 生理：非结合胆红素转运至肝细胞内 Gd-BOPTA和Gd-EOB-DTPA转运至肝细胞内 MRP2（多药抑制蛋白2） 生理：结合胆红素转运至胆管 Gd-BOPTA和Gd-EOB-DTPA转运至肝细胞内 MRP1/3 （多药抑制蛋白1/3） 生理：结合胆红素转运回血窦 Gd-BOPTA和Gd-EOB-DTPA转运回血窦 血窦 肝细胞 胆道 肝脏细胞内对比剂含量高于胆道分泌的量 Thian, Y. L. Cancer Imaing 2013 莫迪司与普美显比较研究 Brismar, T. B. Acta Radiol 2009 两者肝实质增强，信号增强接近 病理结果： 分化良好HCC （乏血供HCC） Gatto, A. et al. Abdom Imaging 2013:38;136-44 A. T1W 3D SPGR动脉期 病灶未见强化（乏血供HCC）； B. 门脉期病灶呈等信号； C, D. 平衡期、肝胆期病灶呈低信号。 莫迪司增强病例 T2 T1同相位 T1反相位 T1增强动脉期 动脉期无强化，平衡期“流出”的结节，肝胆期呈高信号，有助对再生结节诊断 动态增强结合肝胆期成像对肝脏结节的诊断非常有帮助。 肝胆期病灶高信号，说明有正常肝细胞摄取，意味是良性病灶。 穿病理诊断：良性再生结节 T2WI Courtesy of Giovanni Morana, MD, Treviso Italy 莫迪司增强病例 普美显:肝血管瘤增强显示“快进快出”特点-易误诊 莫迪司 普美显 动脉期 25秒 门脉期 90秒 延迟期 8分钟 “血管瘤”易误诊为“肝细胞肝癌” Gupta, R. T. EJR 2012 普美显：约20%的患者容易发生急性呼吸暂停 动脉期无法观察，影响诊断的准确性 Davenport, M. S. Radiology 2014 总结 全能钆剂 莫出其右 谢谢您的聆听