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HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】 压疮风险评估记录表 患者压疮风险评估记录表 （Braden评分量表） 科室: 床号: 姓名: 性别: 男 女 年龄: 岁 住院号: 诊 断: 评估项目\评分及依据 1分 2分 3分 4分 评估日期 感觉：对压迫有关的不 适感觉能力 完 全 丧 失 严 重 丧 失 轻 度 丧 失 未 受 伤 害 潮湿：皮肤暴露于潮湿 的程度 持 久 潮 湿 十 分 潮 湿 偶 尔 潮 湿 很少发生潮湿 活动：身体活动程度 卧 床 不 起 局限于椅 上 偶 可 步 行 经 常 步 行 移动：改变和控制体位的能力 完 全 不 能 严 重 受 限 轻 度 受 限 不受限 营养：平常摄食能力 恶 劣 不 足 适 当 良 好 摩擦力和剪切力 有 潜 在 危 险 无 总 分 预防 措施 告知患者及家属可能出现压疮的危险性,讲解注意事项 定时更换体位，减轻受压，避免摩擦，保持皮肤清洁 使用气垫、棉垫及保护性敷料等 指导合理饮食，增强营养 预防 效果 皮肤无异常 皮肤局部出现红肿热痛 皮肤出现水泡、破溃 压疮处理措施 ①采取Ⅰ期压疮护理措施②采取Ⅱ期压疮护理措施 ③采取Ⅲ期压疮护理措施④采取Ⅳ期压疮护理措施 签 名 注：轻度危险（15-18分）、中度危险（13-14分）病人每周评估1次；高度危险（≤12分）及极度危险（9分以下）病人每天评估1次；已发生压疮病人每天评估1次；转入、病情变化（手术后、意识、活动、自我照顾能力等改变）随时评估。