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2021-04-08 发布于广东
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HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】压疮风险评估表新科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：入院/转入时间：诊断：评估项目评分计分标准分值评估宣教日期感知能力完全受损 1 大部分受损 2 轻度受损 3 无损害 4 潮湿程度持续潮湿 1 常常潮湿 2 偶尔潮湿 3 罕见潮湿 4 活动能力卧床 1 坐椅子 2 偶尔步行 3 经常步行 4 移动能力完全受限 1 非常受限 2 轻微受限 3 不受限 4 营养摄入能力非常差 1 可能不足 2 充足 3 丰富 4 摩擦力剪切力存在问题 1 潜在问题 2 不存在问题 3 总分值措施评估者患者或家属注：1、高位患者评估率100%，根据患者评分采取相应的预防措施； 2、Braden评估范围：低位15—18、中危13—14、高危10—12、极危险≤9； 3、入院后责任护士进行全身皮肤评估，给于预防压疮的健康教育； 4、中危、高危：7天评估一次，极高危每周评估2次，每天进行床头交接班。措施：1、定时翻身、坐位患者每15—30分钟更换体位；2、应用气垫床；3、应用辅料保护；4、床单元整洁无潮湿、无碎屑；5、移动患者时注意避免拖、拉、拽；6、皮肤清洁干燥；7、有效管理大小便失禁；8、悬挂警示标识；9、预防医疗器械损伤皮肤；10、床头交接班；11、健康教育；12、其他。