老年各系统变化与健康问题.pptxVIP

老年期各系统变化与主要健康问题2021/3/26一、如何定义老年人2021/3/26亚太地区:45-59岁 老年前期（中年）欧美大于65岁 60-89岁 老年期 大于80岁是高龄老人 大于90岁 长寿期三种年龄表达方法1、时序年龄: 立法年龄 出生后经历时期长短的个体年龄。表示老 年人总体衰老程度2、生物学年龄: 取决人体结构和功能的衰老程度和状态。客观反映老年人的个体差。 3、心理学年龄: 取决个体的牢记力、心算能力及过去的记忆力,也受到社会参与度、精神状态等影响。2021/3/26二、老年医学2021/3/26老年医学研究机体衰老的机制及其预防,老年人疾病的发病机制、预防、诊断和治疗以及老年人的心理、营养、康复等。老年医学是现代医学的重要的分支科学。1、老年基础医学2、老年临床医学3、老年流行病学4、老年预防医学三、老年期各系统变化与健康问题2021/3/26伴随着年龄增长,形体发生变化,循环系统、消化系统、神经系统、内发泌系统等均有结构和功能的相应改变,生理、生化储备能力降低,调节功能减退。（一）、形体变化1、身材变化 身高下降 四肢长、躯干短、脂肪重新分布2、毛发改变 毛发变白,脱落。男性眉毛、鼻毛、耳毛过度增长,女性唇毛 过度增长3、面容改变 皱纹与老年斑4、皮肤改变 干燥、粗糙、松弛、无弹性、皱纹多,易患肿瘤,湿疹、痒、压疮。 2021/3/26（二）、循环系统变化1、心肌变化 心肌细胞纤维化,体积增大而数目不增,致心室肥厚和向心性肥大,同时心脏外膜脂肪增多,使心脏收缩力以每年1%的速度减弱,心排血量从30岁到时80岁减少约40%。导致心脏泵功能减弱,导致心功能不全,同时向组织供血减少,包括心脏本身供血减少,导致冠心病的发生。2、心脏传导系统的变化 老年人窦房结与传导相关的结构出现脂肪浸润、水肿、或退行性改变与纤维化,以及窦房结内起搏细胞数量的减少,老年人常有心律不齐,病窦,心脏传导阻滞。2021/3/263、心脏瓣膜的变化 心脏脂肪沉积,淀粉样变、纤维化和钙化,心脏膜增厚、亦变硬、瓣膜、瓣环的钙化。常累及主动脉与二尖。出现狭窄与关闭不全。造成心功能不全。4、血管的变化 弹性纤维减少,胶原增多。导致弹性降低,阻力增大。出现高血压;血管的钙化和粥样硬化造成血管狭窄,组织缺血、缺氧;血管内的粥样斑块脱落或破裂,形成血栓性心脑血管事件。血管破裂出现出血性疾病。2021/3/262021/3/265、老年人常见循环系统疾病 动脉粥样硬化 冠心病 高血压 心律失常 心力衰竭 心肌病 心瓣膜病 闭塞性动脉粥样硬化（三）呼吸系统的变化1、结构改变 鼻粘膜变薄、腺体萎缩、分泌物减少,气道整体防御功能下降; 咽喉粘膜与会厌反射减弱,咽喉肌的活动减弱,易发性吞咽障碍与返流,导致吸入性肺炎。 气管内径增大,粘膜上皮萎缩,增生,上皮化,弹性组织减少,防御力下降。小气道杯状细胞增多,分泌亢进、粘液滞留,部分管腔变窄,气道阻力增加,易发生呼气性呼吸困难。小气道萎缩与闭合,分泌物排泄不畅,发生感染。 肺泡断裂融合,数量减少肺泡腔变大,形成肺气肿。 桶状胸、肋软骨钙化,胸廓活动受限。顺应性下降。 膈肌等主要呼吸肌萎缩,较年轻时降低25%,导致肺活量与最大通气量相应减少。2021/3/262、功能改变 肺通气功能 （1）、胸壁硬度增加,肺弹性回缩力下降,呼吸肌肌力减退使肺活量进行性减退。（2）、肺泡弹性回缩力下降,使功能残气量与残气量增加,时间肺活量和呼气数量减少。（3）、肺动脉舒缩功能减退、毛细血管减少,肺小血管内膜纤维化使肺动脉高压。（4）、无效腔增大,中枢及外周呼吸感受器反应性降低,呼吸肌协调性减退,引起运动时耗氧量增加,呼吸肌疲劳。 肺换气功能 （1）、肺通,P气/血液比例失调,呼吸的有效面积减少,肺泡各动脉血氧分压差增大。（2）、肺泡面积减少,气体分布不均,PaO2下降。2021/3/263、老年人呼吸系统常见疾病 慢性支气管炎 慢性阻塞性肺疾病 老年人肺炎 老年人肺结核 老年人间质性肺疾病 老年人肺栓塞 老年人肺癌2021/3/26（四）消化系统的变化2021/3/261、 口腔及食管的变化 伴随增龄,老年人出现牙齿松动、脱落,咀嚼功能减弱,唾液腺逐渐萎缩,唾液分泌减少,口腔自净功能减弱,导致牙周病和蠕齿的发生。食管黏膜随年龄的增长而逐渐萎缩,食管的蠕动功能下降,使食物在食管的时间延长,食管下括约肌松弛,进人胃的食物很容易反流回食管,造成胃食管反流。如果此种现象经常发生,会反复刺激食管的上皮细胞使其异常增生,也可以引起食管癌的发生。2021/3/262、胃肠的变化 老年人的胃肠黏膜开始萎缩,消化酶分泌减少,小肠黏膜逐渐变薄,