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2021/3/26 * 手部骨折和脱位处理原则 常见的手部骨折和脱位有下列几种 1. ? 腕舟骨骨折 2.?? 第一掌骨基底部骨折 3.?? 第二至四掌骨骨折 4.?? 掌骨头骨折 5.?? 指骨骨折 6.?? 月骨脱位 2021/3/26 * 手部骨折和脱位处理原则 2021/3/26 * 腕舟骨骨折 2021/3/26 * 掌骨基底部骨折 2021/3/26 * 手部肌腱损伤 2021/3/26 * 手部肌腱缝合 2021/3/26 * 断指再植 断指的急救 断指再植的适应症 断指再植的手术原则 断指再植术后处理 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 拇指再造 2021/3/26 * 伸直型肱骨髁上骨折 病因 1.直接外力 2.间接外力 多见 临床表现和诊断 肘后三角正常 X-线 2021/3/26 * 伸直型肱骨髁上骨折 2021/3/26 * 治疗 手法复位和后侧石膏托固定 持续骨牵引 手术探察血管、神经和骨折切开复位内固定 2021/3/26 * 屈曲型肱骨髁上骨折 病因 1.直接外力 2.间接外力 多见 临床表现和诊断 肘后三角正常 X-线 2021/3/26 * 屈曲型肱骨髁上骨折 临床表现和诊断 治疗 2021/3/26 * 2021/3/26 * 第二节??? 肘关节脱位 分类:后脱位最常见  脱位机制:间接暴力 合并:侧副韧带损伤 重度可合并正中神经、 尺神经损伤 2021/3/26 * 肘关节脱位 临床表现与诊断 1.?外伤史 2.?患处肿、痛、畸形、弹性固定 3.?肘后空虚感 4.?前臂短缩,肘部前后径增宽 5.?X线 2021/3/26 * 治疗 1.??手法复位 2.??固定 3. 功能锻炼 2021/3/26 * 第五节 前臂双骨折 解剖概要 病因与分类 1.?直接暴力 2.?间接暴力 3.?扭转暴力 临床表现和诊断 Monteggia骨折 Galeazzi骨折 2021/3/26 * Monteggia骨折 2021/3/26 * Galeazzi骨折 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 治疗 手法复位 小夹板固定 术后处理和功能锻炼 2021/3/26 * 桡骨小头骨折 2021/3/26 * 桡骨下端骨折 解剖概要 掌倾角(10°-15°) 尺倾角(20°-25°) 2021/3/26 * 桡骨下端骨折 病因与分类 多为间接暴力 一、伸直型骨折（Colles骨折） 临床表现和诊断 银叉畸形 枪刺刀畸形 治疗 手法复位 手术 2021/3/26 * 桡骨下端骨折 二 、屈曲型骨折（Smith骨折） 临床表现和诊断 治疗 手法复位 手术 2021/3/26 * 桡骨下端骨折 三、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（Bartot骨折） 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 手外伤及断肢（指）再植 解剖生理概要 损伤原因: 1.刺伤 2.锐器伤 3.钝器伤 4.挤压伤 2021/3/26 * 检查和诊断 1.?????? 手部创口的检查: 皮肤、皮瓣血运等 2.?????? 血管损伤的检查:手指的血运 3.?????? 神经损伤的检查: 正中神经、尺神经、桡神经。 4.?????? 肌腱损伤的检查 5. 骨、关节损伤的检查 2021/3/26 * 手外伤处理原则 早期正确的急救处理:止血、减少污染、固定 早期彻底清创 正确处理深部组织损伤 早期闭合创口 正确的术后处理 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 前移皮瓣 2021/3/26 * 上肢骨、关节损伤 2021/3/26 * 第一节 锁骨骨折 病因与分类 多数为间接暴力 斜型骨折 移位特点: 2021/3/26 * 锁骨骨折 临床表现和诊断 治疗:1.青枝骨折或无移位 三角巾 2.有移位的中段骨折 “8”字绷带