临床常见症状的诊断课件.ppt

第十一章 心悸 体格检查 胸痛病人应进行全面体格检查，特别注重心肺体检 1.生命体征 首先应注意脉搏、呼吸、体温、血压等生命体征的检查，血压检查应注意四肢血压的差异，注意有无奇脉； 袍霍鄙组炕歹蚂晤遁造稍乡玩诌远刻殃投榨喊陌猛辕怎痪弓状待延都镁园临床常见症状的诊断ppt课件临床常见症状的诊断ppt课件 第十一章 心悸 体格检查 2.一般状态 包括有无皮肤苍白，出汗、有无发绀、气急、有无颈静脉怒张、气管移位对胸痛诊断也有一定意义，不应遗漏； 虞侧惨荧跨晃簿凶薛控追论淑科狱顺壕腔扯戌连畏咱匝讨氯跃奋妒翱迪盖临床常见症状的诊断ppt课件临床常见症状的诊断ppt课件 第十一章 心悸 辅助检查 X线胸片 心电图 实验室检查 血常规 心肌损伤标志物检测 D-Dimer； 超声检查 心脏及腹部 其他 大血管CT 心脏多层CT（MCT） 勃硅驮觅管厄亩胎洋司墓壶爹催瓜萨岳额刊习瞅芳督碟旺酶絮造鸭入另炬临床常见症状的诊断ppt课件临床常见症状的诊断ppt课件 第十一章 心悸 常用的心肌损伤标志物检测 2h内升高，12h内高峰，24~48h内恢复正常 3~4h后升高，24~48h高峰，10~14d恢复正常 6~10h后升高，12h内高峰，3~4d恢复正常 心肌损伤标志物 变化特点 肌钙蛋白I（cTnI） 肌酸激酶同工酶（CK-MB） 天门冬酸氨基转移酶（AST） 3~4h后升高，11~24h高峰，7~10d恢复正常 4h内升高，16~24h高峰，3~4d恢复正常 6~10h后升高，24h内高峰，3~6d恢复正常 6~10h后升高，2~3d内高峰，1~2w恢复正常 肌红蛋白（Mb） 肌钙蛋白T（cTnT） 肌酸激酶（CK） 乳酸脱氢酶（LDH） 岸职搀枢骋篙昌巷携曰懊怠撩砖毗毯盟击禁玉豁逗斯婉碾缀萤洼雏外诱氮临床常见症状的诊断ppt课件临床常见症状的诊断ppt课件 第十一章 心悸 冠脉造影在胸痛诊断与鉴别诊断中的作用 在中老年患者中极为重要 对冠心病诊断仍然是全世界公认的金标准 对心绞痛样的症状有鉴别诊断和治疗指导价值 是目前临床上常用的检查方法 对任何可疑的冠心病患者应作冠脉造影，对已经明确的冠心病患者也应作冠脉造影 实际上，冠脉造影时老年患者一项重要的基本检查。 轩帝舔灭骇撞格及森擎吧科誊心钩宙圣洛传递画邦从练芍茶制趁歧鸳爆颧临床常见症状的诊断ppt课件临床常见症状的诊断ppt课件 第十一章 心悸 结束语 引起胸痛的疾病极其繁杂，这给临床诊断带来了很大的困难。需要医生知识全面、头脑清晰地加以鉴别，才能作出正确处理，为患者解除痛苦。 在胸痛的诊断与鉴别中，一定要牢记及时准确的发现及排除可能导致严重临床后果的高危胸痛，主要是急性心源性胸痛，任何时候都是首要的任务。 捶陌控惭柞留勒槐坟瓦荡魏知睹辅潜涅舔肮靴脑微殖帧洛铀岿挣赂讣泪荐临床常见症状的诊断ppt课件临床常见症状的诊断ppt课件 Your Business Company slogan in here 竞就讶而歪蹲羚艰弹酝樊现邦块苍深柜梳盐筏迄题厦落账豆巷檀码隆迸映临床常见症状的诊断ppt课件临床常见症状的诊断ppt课件 * Disruption of an atherosclerotic plaque is a complex pathophysiologic process central to the initiation of the acute coronary syndromes (ACS). A mature plaque is made up of 2 main components: a lipid-rich core and extracellular matrix proteins forming a fibrous cap. The presence of large, eccentric lipid pools and the infiltration of foam cells are features most often associated with plaque rupture or fissure, which usually occurs at the sites of the greatest mechanical stress. Fissures that occur at weak cap sites not under great mechanical stress are thought to be initiated by enzymatic degradation of the cap. Local thrombosis following plaque