ICU操作技术规范.docVIP

薂静脉穿刺插管术 罿适应征： 腿临床危重病人及血管外科手术，需中心静脉测压者。 莆心血管疾病危重症需进行血液动力学监测。 羃需长期静脉输液者。 蚁需要建立快速静脉通道者。 羈某些心脏疾患需行右心房导管检查，以明确诊断或治疗者。 莆需静脉高营养治疗者。 莄禁忌征： 膈急性全身感染性疾病。 螆活动性风湿热，急性心肌炎及细菌性心内膜炎。 蒆近期内有栓塞性疾病病史者。 蒀重度心率心律失常和有严重出血倾向者。 袀操作方法： 薅1.穿刺部位常用的穿刺部位有颈内静脉，穿刺点在胸锁乳突肌锁骨头与胸骨头所夹角的顶部沿锁骨头内缘。锁骨下静脉，穿刺点在锁骨中内1/3交接下缘1~1.5cm处。股静脉，穿刺点在腹股沟韧带下方2cm，股动脉内侧。 薆2.穿刺插管的方法 袁（1）病人取平卧位，去枕后仰，头转向穿刺对侧，必要时肩后垫高，头低位15~30度 莈（2）常规皮肤消毒，术者，铺洞巾。1%普鲁卡因局部麻醉。 薈（3）用装有2ml肝素生理盐水的注射器接穿刺针头，左手食指下点，右手持针，进针方向与胸锁乳突肌锁骨头内缘平行穿刺，针头对准乳头，指向骶位外侧，针轴与额平面呈45~60度角。 蚆（4）边进针边抽回血，针头一旦进入静脉注射器内即出现回血，然后再推进数厘米，当血流回抽和注入十分通畅时，固定好穿刺位置。 节（5）取下注射器，用手指堵住穿刺针口以防空气栓塞，迅速地从穿刺内引导钢丝至预定的部位，然后拔出穿刺针。