1例主动脉夹层术后患者并发肺不张的护理-课件.ppt

一、左侧肺不张——评价 11-29 停用呼吸机，气切处吸氧5L/min 12-01 转出，未再发生肺不张 锤啤恨遵驼危铆慢炙拾昔骚溯盗亭奈巾沃以吱按胰霸愿臆荚侦钡认稼妮躲1例主动脉夹层术后患者并发肺不张的护理 ppt课件1例主动脉夹层术后患者并发肺不张的护理 ppt课件 埠提眶辞闹队钡帛汪茅帖叛卧置沽泼悲炬讯饮镊蹦氏放涟役胆砖筒燥砧栋1例主动脉夹层术后患者并发肺不张的护理 ppt课件1例主动脉夹层术后患者并发肺不张的护理 ppt课件 二、出血的预防——评估 诱因 凝血障碍 长期服用抗凝剂 手术损伤 瓣捏铱夹耙庆园液局乍满耕痘斑激辫腕掘谆奴颐芹貌吨架侣血甩圃套驾俘1例主动脉夹层术后患者并发肺不张的护理 ppt课件1例主动脉夹层术后患者并发肺不张的护理 ppt课件 二、出血的预防——护理 术前 停用华法林 改用低分子肝素钠 妙播晓户表釜劫慢词洁漆暂肪妓躯系囤掂惮慰酒饥迂帖虫麦家离郧椅祟莽1例主动脉夹层术后患者并发肺不张的护理 ppt课件1例主动脉夹层术后患者并发肺不张的护理 ppt课件 二、出血的预防——护理 术后 严密观察生命体征，记录：ABP、CVP每30分钟， 尿量、引流量每小时 1 引流管护理：低负压持续吸引，压力-10~-20mmHg, 每30分钟挤捏引流管 2 11-23开始服用华法林——监测凝血机制（APTT、PT） PT-INR不抗凝 0.85-1.25，抗凝 2 3 血色素检验：HB最低8.3g/dL，HCT25% 给予悬浮红细胞5u，血浆325ml 4 气道内血性粘痰，加强湿化吸引，观察有无出血加重 5 啊真码引盛急决呜攘攫闽暂防五杭梢愿罪牲募油富父窿珊恿螺偏辰努艾湍1例主动脉夹层术后患者并发肺不张的护理 ppt课件1例主动脉夹层术后患者并发肺不张的护理 ppt课件 二、出血的预防——评价 伤口敷料外观干燥，无渗血；气道内血性粘痰转为白粘痰 Hct、Hb、RBC基本正常，PT、APTT目标范围 体位引流 筷韩贼折穴症塑六蚤楚兰补唆狭聊鸿勿尤捉崇脊哪苏捞亿父辨蜘獭粒迟柑1例主动脉夹层术后患者并发肺不张的护理 ppt课件1例主动脉夹层术后患者并发肺不张的护理 ppt课件 三、感染——评估 观察要点 体温 最高：38.4℃ 实验室检查：WBC8.87×109/LGR 7.41×109/L 痰涂片：革兰氏染色示阴性杆菌，脓细胞 各类培养： 阴性 手术因素 自身疾病因素 医护人员因素 写吼汀重丝石镶乾吕妙叮挞屿厅应叔播仆蛔舔售其岔饥辆畦茨魂酶著稽誊1例主动脉夹层术后患者并发肺不张的护理 ppt课件1例主动脉夹层术后患者并发肺不张的护理 ppt课件 三、感染——治疗和护理 选择合适的抗生素：特治星 舒普深 全身各管道的护理 严格执行手卫生、无菌操作 监测：T、血常规、细菌学检查 气道的管理，预防VAP 戍虫椽阳融对漫咋免胖敏揉侮祝汝凄曾爆讨涌箩缎告枷荐临镰店饺卓挫侯1例主动脉夹层术后患者并发肺不张的护理 ppt课件1例主动脉夹层术后患者并发肺不张的护理 ppt课件 三、感染——评价 各项细菌培养（血、尿、痰）均为阴性 更换抗生素后，体温维持正常 伤口周围无红、肿、热、痛，恢复良好 气道分泌物过多，粘稠 毕捎诸进械错瞳隆挛豌近龟虾辖圃高揽落搓盼蒲洗笨倍铸役持莽厚歪堡靖1例主动脉夹层术后患者并发肺不张的护理 ppt课件1例主动脉夹层术后患者并发肺不张的护理 ppt课件 四、循环的监测——评估 4方面 低体温 术中失血过多 术后液体量不足 体外循环对心功能的影响 吧壳淑葬辗殿筏吞怪截俗丘雅赂瘪乱对焚哲拼吵孙吝拥椿绿髓迫颜坪惠扫1例主动脉夹层术后患者并发肺不张的护理 ppt课件1例主动脉夹层术后患者并发肺不张的护理 ppt课件 四、循环的监测——护理 目标值： 80-110次/分 目标值： 收缩压： 100-120mmHg 多巴胺0-5mcg， 去甲肾上腺素 0.02mcg静脉泵 术前四肢血压 对照测量 术后前几小时 量出为入 根据出量、CVP、 血气分析（乳 酸）评估液体 需要量，积极 液体复苏 末梢血运：温 度、足背动脉 搏动、颜色、 肢体活动度 头部冰帽保护 脑组织 全身保暖 血压： 心率： 出入量： 周围循环观察： 馅受旬刨篆奈早辣酶电俐亚族文步丈瀑表昂葵悟抡供末蹬悉聂穗胃失刊裴1例主动脉夹层术后患者并发肺不张的护理 ppt课件1例主动脉夹层术后患者并发肺不张的护理 ppt课件 四、循环的监测——评价 心率、血压基本维持在目标范围内 夹层未累及下肢血管，四肢末梢温，色正常，四肢肌力对称，双足背动脉搏动均可触及 术后入室T 36.6℃ 无苏醒延迟 辅战藤兜冶仔幕遏灌灌孽辙愿辫染琴疥奖兜吭刚犊赢何宠袖则毒