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基于证据进行肿瘤症状管理 邢唯杰，博士，讲师，xingweijie@fudan.edu.cn 症状管理 • 症状管理 (symptom management)是指对癌症患 者提供动态的症状评估，了解其症状感知和症状反 应，并通过专业管理和自我照护等策略对症状进行 处置，以改善患者生活质量，使其能够尽早预防或 解决生理、心理和社会问题 • 症状管理作为减轻癌症患者症状困扰、高生活质量 的有效手段，已成为肿瘤康复领域的研究热点 症状管理理论 SMT理论核⼼概念关系模式图 症状评估 • 记忆症状 评估量表 （MSAS） 症状评估 • 记忆症状 评估量表 （MSAS） 症状干预：疲乏 症状干预：恶心、呕吐 高度呕吐风险 第1天 ①阿瑞吡坦+地塞米松+5-HT3受体拮抗剂 （帕洛诺司琼、格拉司琼、雷莫司琼、阿 扎司琼、恩丹司琼） ② ±劳拉西泮或±地西泮 第2、3天 阿瑞吡坦+地塞米松 第4天 地塞米松 症状干预：恶心、呕吐 中度呕吐风险 第一天 轻度呕吐风险 ①地塞米松+5-HT3受体拮抗剂 （帕洛诺司琼、格拉司琼、雷莫司琼、 第一天，化疗间期 阿扎司琼、恩丹司琼） ①地塞米松或胃复安 ② ±劳拉西泮 ② ±劳拉西泮或±苯海拉明 ③个别患者考虑阿瑞吡坦 第2、3天 ①地塞米松或5-HT3受体拮抗剂 ② ±劳拉西泮 症状干预：口腔黏膜炎 项 证据 推荐 最佳推荐意见 目 水平 等级 ①对于癌症放化疗患者，应建立标准化口腔评估流程，流程中应说明 有效评估工具的选择、 明确描述评估过程，概述评估频率和确定评估 Ⅰ Ａ级 O 人员。 M 的 ②患者应使用信效度良好的口腔黏膜炎自我评估工具进行自我评估， Ⅰ Ａ级 评 自我评估结果应纳入口腔黏膜炎评估流程。 估 ③选择口腔黏膜炎评估工具时必须明确评估的目的、评估的对象、测 Ⅰ Ａ级 量的临床结局及得分计算方法、工具的质量及是否简便易行。 ④口腔评估指导 （OAG ）是评估癌症患者口腔黏膜炎最为适宜的测评 Ⅰ Ａ级 工具。 ⑤建议研究过程中使用简便、易于分级评分的口腔黏膜炎评估工具，