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GMRS产品应用解剖与术式基本术式股骨上端广泛切除及重建股骨下端广泛切除及重建胫骨上端广泛切除及重建股骨上端广泛切除及重建病例介绍男，13岁，骨肉瘤，完成术前化疗后拟行肿瘤广泛切除及人工假体置换术外科边界化疗后骨化明显成骨破坏股骨上端广泛切除及重建术前计划外科边界股骨上端广泛切除及重建体位与切口股骨上端广泛切除及重建臀大肌及股外侧肌离断股骨上端广泛切除及重建臀中肌及臀小肌处理股骨上端广泛切除及重建股骨截骨股骨上端广泛切除及重建截骨边界检查股骨上端广泛切除及重建显露关节囊股骨上端广泛切除及重建离断关节囊股骨上端广泛切除及重建试模复位股骨上端广泛切除及重建假体植入股骨上端广泛切除及重建肌肉重建股骨上端广泛切除及重建引流及关切口股骨上端广泛切除及重建术后X片股骨下端广泛切除及重建病例介绍女，17岁，成骨肉瘤，完成术前化疗后拟行肿瘤广泛切除及人工假体置换术股骨下端广泛切除及重建病例介绍化疗后骨化明显骨化明显化疗后反应良好显股骨下端广泛切除及重建术前设计股骨远端广泛切除范围股骨下端广泛切除及重建体位和切口股骨下端广泛切除及重建浅层显露股骨下端广泛切除及重建分离股四头肌股骨下端广泛切除及重建外侧分离股骨下端广泛切除及重建后外侧血管神经游离股骨下端广泛切除及重建显露膝关节股骨下端广泛切除及重建切断交叉韧带股骨下端广泛切除及重建内侧分离股骨下端广泛切除及重建腓肠肌内侧头离断股骨下端广泛切除及重建确定股骨下端截骨线股骨下端广泛切除及重建切除肿瘤骨股骨下端广泛切除及重建胫骨平台截骨股骨下端广泛切除及重建胫骨扩髓股骨下端广泛切除及重建胫骨假体安装股骨下端广泛切除及重建股骨扩髓股骨下端广泛切除及重建安装股骨假体股骨下端广泛切除及重建复位并判断活动度股骨下端广泛切除及重建术后X片胫骨上端广泛切除及重建病例介绍男，23岁， 活检为纤维肉瘤，诊断为胫骨上端肉瘤，拟行肿段截骨+人工关节置换术胫骨上端广泛切除及重建术前设计胫骨上端广泛切除及重建体位与切口胫骨上端广泛切除及重建切开髌韧带胫骨上端广泛切除及重建显露关节腔胫骨上端广泛切除及重建切除胫骨前肌胫骨上端广泛切除及重建离断后关节囊胫骨上端广泛切除及重建离断胫骨及腓骨胫骨上端广泛切除及重建股骨侧截骨胫骨上端广泛切除及重建股骨侧假体植入胫骨上端广泛切除及重建胫骨侧假体植入胫骨上端广泛切除及重建重建髌韧带胫骨上端广泛切除及重建重建胫前肌群胫骨上端广泛切除及重建引流及缝合胫骨上端广泛切除及重建术后X片Questions？男，13岁，骨肉瘤，完成术前化疗后拟行肿瘤广泛切除及人工假体置换术切除范围：股骨前方的股中间肌、穿刺道、部分相邻股外侧肌、内收肌群，距髂腰肌肌腱2cm处离断，臀中肌和臀小肌止点2cm处离断。取侧卧位，髋关节后外侧切口，切开皮肤及皮下组织，梭形切除穿刺道。离断臀大肌止点，切除部分股外侧肌，掀起股外肌肌瓣。显露大粗隆，切断臀中肌及臀小肌止点按照术前计划，从大粗隆顶点开始测量截骨长度，用线锯切断股骨。留取下端髓腔标本，用以判断边界切断股骨外旋肌群、部分内收肌，显露关节囊切开关节囊，切断髂腰肌，取出骨肿瘤，体内各肌肉游离端用丝线标记假体试模复位，测试软组织张力假体植入、骨水泥固定。重建关节囊和周围肌肉起止点，臀中肌缝合于假体外侧相应孔内，髂腰肌、内收肌缝合于假体内侧相应孔内。股外侧肌起点和臀大肌止点进行重建。止血、冲洗伤口、清点器械，防止引流后逐层关闭伤口。女，17岁，成骨肉瘤，完成术前化疗后拟行肿瘤广泛切除及人工假体置换术切除范围：股骨前方股中间肌、部分股外侧肌和股二头肌、关节囊、滑膜、脂肪、交叉韧带、半月板、腓肠肌内外侧头、内外侧副韧带。取平卧位，止血带下方取切口。因肿块位置偏外侧，故取股骨下端前外侧切口，梭形切除穿刺道缝合穿刺道皮肤和边缘全层以防止播散。股直肌和股中间肌间进入分离坐骨神经和腓肠肌外侧头，距起点1cm切断腓肠肌外侧头分离胫神经和腓总神经，游离腘动脉和腘静脉，结扎穿支。向内侧翻开髌骨、髌韧带和内侧肌肉，显露膝关节在胫骨平台关节软骨下缘切开关节囊一周，将双侧半月板、前后叉韧带连同股骨下端一同掀起。翻开内侧肌肉至股内侧肌后缘，扩大裂空，充分显露股动静脉。分离腓肠肌内侧头，距离起点1cm切断。完全游离股骨下端，确定截骨线，线锯离断股骨。按照取下股骨下端，于上端髓腔取骨髓组织做冰冻。按照取下股骨下端，于上端髓腔取骨髓组织做冰冻。胫骨钻孔，开髓、插入髓内导向器、安装截骨导向板，胫骨平台截骨。胫骨专用髓腔锉扩髓，冲洗。 填充骨水泥，打入胫骨假体，加压至骨水泥凝固股骨专用髓腔锉扩髓，冲洗填充骨水泥，打入股骨假体，调整旋转角度，加压至骨水泥凝固。复位后，判断活动度，冲洗伤口，放置负压，缝合加压包扎。复位后，判断活动度，冲洗伤口，放置负压，缝合加压包扎。男，23岁， 活检为纤维肉瘤，诊断为胫骨上端肉瘤，拟行