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- 2021-04-13 发布于山东
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附件1:
贫困家庭大病患者救助申请表
患者姓名
性别
出生年月
患何种
疾病
户籍性质A.农业
B.非农业家庭人口总数
家庭住址
邮
编
家
庭
家庭电话
手
机
经
济
主要收入
状
况
来源
家庭年收
人均年收入
入
申请
救助
理由
申请人签名 年 月 日
村委会
(居委会)
意 见
负责人签名 单位公章 年 月 日
县(市)区 市红十字
红十字会 会
负责人签名: 负责人签名:
初审意见 审批意见
单位公章 单位公章
年 月 日 年 月 日
.
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