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2021/3/27 * 心房扑动 2021/3/27 * 心房颤动 心房颤动: P波消失,代以大小、形态、间距各异的心房颤动波 (f 波),频率为350～600次/分。等电位线消失。 QRS波群形态正常,或伴室内差异性传导。 心室律绝对不齐。 2021/3/27 * 心房颤动 2021/3/27 * 示教图片 本部 2021/3/27 * 示教图片 本部 2021/3/27 * 示教图片 本部 三全 2021/3/27 * 示教图片 本部 2021/3/27 * 示教图片 本部 三全 2021/3/27 * 三全 示教图片 2021/3/27 * 三全 示教图片 2021/3/27 * 示教图片 三全 2021/3/27 * 2021/3/27 * 心律失常arrhythmia 2021/3/27 * 心律失常(cardiac arrhythmia)是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常改变。 定 义 2021/3/27 * 分 类 2021/3/27 * 心 脏 传 导 阻 滞atrioventricular block AVB 2021/3/27 * 目的要求 掌握房室传导阻滞的心电图诊断标准。 2021/3/27 * 分 类 心脏传导阻滞按发生的部位分为窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞和室内阻滞。 按阻滞的程度分为一度（传导延缓）、二度（部分激动中断）、三度（传导完全中断）。 按阻滞发生可分为永久性、暂时性、交替性和渐进性。 2021/3/27 * 是临床上常见的传导阻滞。 房室传导阻滞的部位可发生在不同的水平,最常见的阻滞部位在房室结和希氏束,若左右束支或三支同时出现传导阻滞,也归于房室传导阻滞。 阻滞部位越低,潜在起搏点的稳定性越差,危险性越大。 房室传导阻滞 2021/3/27 * 房室传导阻滞 I度房室传导阻滞:PR0.20s,老年人0.22s,每个心房冲动都能传至心室。 2021/3/27 * 房室传导阻滞 II度I型（莫氏I型,文氏型）:PR间期进行性延长,直至一个P波不能下传,形成QRS波脱漏;脱漏后PR恢复,再逐渐延长,周而复始,称为文氏现象。 通常以P波数与P波下传数的比例来表示房室传导阻滞的程度。 2021/3/27 * II度II型（莫氏II型） :PR间期恒定不变,心房冲动突然阻滞,部分P后无QRS; 高度房室传导阻滞:连续出现2次或2次以上QRS波群脱漏者。如3:1、4:1 房室传导阻滞 2021/3/27 * 房室传导阻滞 II度II型房室传导阻滞: 2021/3/27 * 房室传导阻滞 II度I型与II度II型比较: 2021/3/27 * 房室传导阻滞 II度I型与II度II型比较: 2021/3/27 * 房室传导阻滞 III度（完全性房室传导阻滞）:房室交界区以上的冲动均不能下传心室,在阻滞以下部位的起搏点发放冲动,出现交界性逸搏心律（QRS形态正常,40～60次/分）或室性逸搏心律（QRS形态宽大畸形,20～40次/分,提示阻滞部位低）。 2021/3/27 * 房室传导阻滞 III度房室传导阻滞心电图:P与QRS完全无关,心房率＞心室率。 III度 III度 2021/3/27 * 配发图片分析 本部 2021/3/27 * 配发图片分析 本部、三全 2021/3/27 * 配发图片分析 本部 2021/3/27 * 三全 配发图片分析 2021/3/27 * 掌握期前收缩（早搏）的心电图表现。 掌握心房扑动及颤动的心电图诊断标准。 目的要求 2021/3/27 * 期前收缩 期前收缩指异位起搏点提前发出激动引起的心脏搏动。 根据异位搏动发生的部位,分为房性、交界性和室性期前收缩,其中以室性期前收缩最为常见,房性次之,交界性比较少见。 2021/3/27 * 期前收缩 代偿间歇:期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动,其后出现的较正常心动周期。 S A AV V R R R1 R R R2 R 完全性代偿间歇 不完全性代偿间歇 2021/3/27 * 期前收缩 房性期前收缩: 出现形态不同于窦性P波的P′波 。 P ′-R间期≥0.12s。 多数代偿间歇不完全。(即房早前后的两个P波时距小于窦性P- P间距的两倍）。 2021/3/27 * 期前收缩 房室交界性期前收缩: 提前出现的QRS - T波群,其前无窦性P波,形态正常。 逆行P′波:P′Ⅱ 、 aVF倒置,P′aVR直立。 逆行P′波在早搏QRS波群前,P′-R 间期＜0.12s。 逆行P′波在早搏QRS波群后,R-P′间期＜0.20s。 逆行P′波与QRS相重叠。 多出现完全性代偿间歇。 2021/3/27 * 期前收缩 房室交界性期前收缩: 多出现完全性代偿间歇。 2021