第四章-常见呼吸及循环系统疾病康复.pptVIP

2021/3/26 * 造成身体外观发生变化:肩歪斜、骨盆倾斜、胸廓畸形,严重影响身体的直立姿势和脊柱的活动范围; 三、功能障碍 1.结构异常: 2.肺功能下降 3.疼痛 异常姿势和不正确的负重,久而久之引起背部肌肉、韧带劳损、继发骨关节炎,而出现疼痛 2021/3/26 * 出现明显腰背痛,体力较差,运动能力下降,不能剧烈活动; 4.运动功能障碍: 5.感觉功能障碍 严重者引起椎管、椎孔变形、椎间盘突出,导致脊髓、神经根受压,神经受损后出现肢体无力、麻木和感觉功能障碍,严重者出现截瘫 6.工作能力和生活质量下降 7.心理障碍 2021/3/26 * 四、康复治疗 （一）原则 根据脊柱侧弯Cobb角的大小选择治疗方法 1.脊柱侧弯＜10°,注意日常活动中姿势治疗,配合矫正体操,定期随访观察; 2.脊柱侧弯10°-20°,除以上,配合体表电刺激,并密切注意脊柱侧弯程度的进展,2-3个月复查一次,有发展倾向,可及时佩戴矫形器; 3.脊柱侧弯＞20°,穿戴矫形器为主,配合矫正体操、姿势治疗、侧方体表电刺激等 4.脊柱侧弯＞45°或侧弯伴有旋转畸形严重者,选择手术治疗,但手术前后仍需配合合适的矫正体操和姿势治疗,以提高和巩固手术效果。 2021/3/26 * （二）方法 1.矫正体操:可选择性增强维持脊柱姿势的肌肉力量 2.姿势训练:目的减少腰椎和颈椎前凸程度,以牵伸脊柱,增加腰背肌和腹肌肌力。 3.侧方表面电刺激:适用于儿童和青少年的轻度特发性脊柱侧凸。 4.矫形器治疗 5.牵引治疗 6.中医传统康复治疗 2021/3/26 * 脊柱侧凸及其手术矫治 2021/3/26 * 案例: 女,70岁,15年前无明显诱因出现腰背疼痛,伴有足跟、胸背等疼痛,疼痛呈间断性发作。近年疼痛逐渐加重,发作频率增加。查胸腰段X线,正位片示胸12椎体高度降低,侧位片示胸12椎体重度压缩,呈楔形改变,过屈位椎体前柱压缩和后凸畸形更加明显,过伸位前柱压缩和后凸畸形略有好转。查体:胸腰段轻度驼背后凸畸形,局部压痛、叩击痛。 请问: 1.该患者为进一步明确诊断可补充哪些相关检查? 2.该患者的康复治疗目标如何设定? 3.请制定出康复计划? 第十节 骨质疏松症 2021/3/26 * 一、概述 （一）定义 骨质疏松症:是一种因骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。 常见绝经后妇女和老年男性。 2021/3/26 * 1.原发性骨质疏松症: 身体和骨骼本身生理功能退化而引起的骨质疏松; 包括退行性骨质疏松症:绝经后骨质疏松症 老年性骨质疏松症; 特发性骨质疏松症:特发性成人骨质疏松症 特发性青少年骨质疏松症 妊娠哺乳期骨质疏松症 2.继发性骨质疏松症: 继发性于其他疾病或应用药物后的,如免疫抑制剂、糖皮质激素等 （二）分类 2021/3/26 * 1.遗传因素:成骨不全症等 2.营养失衡:蛋白质失衡,维生素D缺乏,长期缺钙等 3.活动量不足:绝对卧床 4.不良嗜好:长期酗酒、吸烟、喝咖啡因食品等 5.长期服用某些药物:类固醇激素、利尿剂等 6.特发性:原因不明 7.年龄相关因素及绝经期后:常见,女性发病早、多 （三）病因 2021/3/26 * 1.不可控因素:人种（白种、黄种人风险高于黑人）、老龄、女性绝经、母系家族史; 2.可控制因素:多低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒或咖啡、碳酸饮料等、体力活动少、钙及维生素D摄入不足、有影响骨代谢的疾病或服用影响骨代谢的药物。 危险因素: 2021/3/26 * 1.骨量减少:骨矿物质及其基质等比例减少; 2.骨微结构退变:多骨组织吸收和形成失衡等所致,表现为骨小梁结构破坏、变细和断裂; 3.骨脆性增加、骨力学强度下降、骨折危险性增加:对载荷承受力降低而易于发生微细骨折或完全骨折。 发病机制: 2021/3/26 * 1.疼痛:腰背部疼痛,四肢关节痛、足跟部疼痛及一些肢体放射痛、麻木感、刺痛感等,负荷增加时疼痛加重或活动受限,严重时翻身、坐起及行走有困难; 2.骨折:常发生于胸、腰椎、髋部等,脊椎压缩性骨折好发。 3.身长缩短、驼背:椎体内部骨量减少,椎体因受压而缩短,身长平均缩短3-6cm。 4.心肺功能下降:胸腰椎压缩性骨折致胸廓畸形,腹部受压,可影响心肺功能,出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 5.肌痉挛:因钙质流失可出现肌肉痉挛,多发生于下肢。 （四）临床表现 2021/3/26 * 1.生化检查 2.骨密度测定 3.X线检查 （五