7版--骨髓细胞学检查.pptVIP

2021/3/27 * 缺铁性贫血骨髓象 缺铁性贫血（3） 2021/3/27 * ① Hb、RBC均减少,以血红蛋白减少更为明显; 血象特点 ② 成熟红细胞大小不一,小者为主,中央淡染区扩大; ③ 粒细胞、血小板正常;若由于寄生虫所致 如钩虫病,嗜酸增多。 缺铁性贫血（4） 2021/3/27 * 缺铁性贫血血象 缺铁性贫血（5） 2021/3/27 * 缺铁性贫血 血象 Microcytic (MCV80) MCH27pg MCHC32 白细胞和血小板计数可正常 可见细胞体积小,中心淡染区扩大 2021/3/27 * 骨髓增生明显活跃 红系明显增生:幼红C 40～50％,?且巨幼红 10％,与程度成正比,（巨幼红:胞体、核均 较大,核浆发育不平衡）易见 Howell—Jolly小 体、点彩红。 粒系相对减少,较早出现巨粒C,巨晚幼粒和巨 杆状核粒多见,可见粒C分叶过多现象。 巨核系:数量正常或 ,也可巨型变、?核分叶多… 骨髓象特点: 巨幼细胞贫血（1） 2021/3/27 * Hb、RBC降低; RBC大小不均,易见巨红C,中心淡染区消失 Ret正常或轻度升高; WBC正常或稍下降;N分叶过多; PC正常或降低,可见巨大PC 巨幼细胞贫血（2） 血象特点 2021/3/27 * 再生障碍性贫血是由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭,出现全血细胞减少的一组综合征,其主要表现为贫血、出血及感染。根据临床表现及血液学特点可分急、慢性 再生障碍性贫血（1） 2021/3/27 * 骨髓象特点 1.? 增生减低或明显减低?2.??三系均受抑制:幼红、幼粒罕见??????????????????????????????????巨核细胞罕见或缺如 LC相对升高 80%?3.??非造血细胞易见:组织嗜碱细胞、 网状细胞增多 再生障碍性贫血（2） 2021/3/27 * 有核细胞:成熟红细胞 1 :300 再生障碍性贫血（3） 2021/3/27 * 组织嗜碱细胞 骨髓象 400倍 再生障碍性贫血 2021/3/27 * 血象特点: 全血细胞下降 Hb、RBC降低 WBC明显减少,L相对增高 PC明显减少 Ret明显减少,甚至为0 再生障碍性贫血（4） 2021/3/27 * 白血病是造血系统的一种恶性肿瘤。其特征为造血组织中某一类血细胞过度增生,白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段,并可浸润和破坏其它组织,而正常的造血功能则受抑制。临床常有贫血、出血、发热和肝、脾、淋巴结肿大等表现 根据自然病程及血细胞的分化程度而分急性、慢性白血病。5.6 :1 Leukemia－1 白 血 病 2021/3/27 * 自然病程短,常 6个月;主要为分化差的原始细胞 ALL:L1、L2、L3 FAB分类 ANLL:M1-M7型 Leukemia－2 急性白血病 2021/3/27 * 骨髓象: 骨髓增生明显活跃或极度活跃 一系或二系原始细胞≥30%ANC 其他系列受抑制而减少 血象: 红细胞及血红蛋白减少 白细胞计数不定:白细胞增高, 易见幼稚细胞???非白血性白血病:白细胞减少,不易见幼稚C 血小板减少 Leukemia－3 急性白血病 2021/3/27 * Leukemia－4 慢性白血病 起病缓慢、早期常无自觉症状,因其它疾病就诊 骨髓象: 骨髓增生极度活跃 粒系显著增生,常＞90%,白血病细胞为近成熟的幼 稚细胞,原+早＜10% 红系受抑制 巨核系早期正常,晚期受抑制 血象: 白细胞明显增高,以中幼以下为主 红细胞及血小板晚期减少 2021/3/27 * Leukemia－5 原始粒细胞 M1骨髓象 急性粒细胞白血病未分化型,骨髓中原粒细胞（I型＋II型）≥90%非红系有核细胞（NEC） 急性白血病 2021/3/27 * Leukemia－6 M2骨髓象 早幼粒细胞 原始粒细胞 急性白血病 2021/3/27 * Leukemia－7 M3骨髓象 早幼粒细胞 多颗粒的异常早幼粒细胞≥30%NEC ,颗粒粗大,常有成束的Auer小体 急性白血病 2021/3/27 * Leukemia－8 M5骨髓象 原始单核细胞 幼稚单核细胞 急性白血病 骨髓中原单、幼单、单核细胞≥80%非红系有核细胞 2021/3/