中西医结合执业助理医师考试培训(药理学)第五单元拟肾上腺素药.doc

PAGE PAGE 1 中西医结合执业助理医师考试培训(药理学)第五单元 拟肾上腺素药 第五单元　拟肾上腺素药 　　细目一：去甲肾上腺素 　　要点：去甲肾上腺素的作用、应用及不良反应 　　细目二：肾上腺素 　　要点：肾上腺素的作用、应用及不良反应 　　细目三：异丙肾上腺素 　　要点：异丙肾上腺素的作用及应用 　　细目四：多巴胺 　　要点：多巴胺的作用及应用 　　关键图：去甲肾上腺素能神经概略图 　　细目一：去甲肾上腺素 　　一、去甲肾上腺素——强大的非选择性α受体激动剂，微小的β1受体激动作用 　　【药理作用】 　　激动α受体作用强大，对α1和α2受体无选择性。对心脏β1受体作用较弱，对β2受体几乎无作用。 　　1.兴奋心脏　激动β1受体，心肌收缩力增加，心排出量增多，但较肾上腺素弱。在整体情况下，由于血压升高而反射性心率减慢。 　　2.收缩血管 　　激动α受体使血管收缩，外周阻力增加，脏器血流量减少。冠状血管舒张，冠脉血流量增加（心脏兴奋的结果）。 　　3.升高血压 　　血管收缩，外周阻力明显增加，血压升高。 　　【不良反应】 ——缩血管所致。 　　1.局部组织缺血坏死 　　原因：静滴时间过长；用量过大；药液外漏。 　　处理：更换注射部位；进行局部热敷；用普鲁卡因或α受体阻断药酚妥拉明局部浸润注射。 　　2.急性肾衰竭　产生少尿、无尿及肾实质损伤，用药期间尿量保持25ml