糖尿病社区治疗保健.pptxVIP

揭阳市东山区糖尿病社区治疗保健专题讲座主要参考引用中国血糖监测临床应用指南（２０１１年版）ADA糖尿病标准化诊疗指南（2010年）中国2型糖尿病防治指南（2007版）内容：1糖尿病发病情况2认识糖尿病 糖尿病的诊断 糖尿病的并发症及危害3糖尿病管理4社区医生的处理流程1、重视糖尿病1、糖尿病发病情况----患者人数众多最新数据：中国糖尿病及糖尿病前期人数众多 2007年6月-2008年5月在中国14个省市、自治区进行的流行病学调查。结果显示，我国糖尿病人数为9240万，糖尿病前期人群达到1.482亿.糖尿病发病率 糖尿病 糖尿病前期 人数 糖尿病 糖尿病前期1、重视糖尿病患糖尿病的人群有什么特点 1994-1997年广东进行了有关调查，调查糖尿病与收入，起居、体重，生活方式的关系 1、人群特点患病率与年均收入水平1994年9%6%3%2500-5000元2500元以下5000元以上1、人群特点患病率与都市化广东省1997年6.4%5.0%3.5%1.9%贫困市省会市贫困乡中小市1、人群特点患病率与体重9.4%广东省1997年2.4%正 常肥 胖1、人群特点患病率与活动程度广东省1997年5.4%2.7%1.3%不活动中度活动重度活动1、重视糖尿病结论糖尿病是一种富贵病与不良生活方式有密切关系1、重视糖尿病人数众多的原因 糖尿病患病率的急剧增加可能有多种原因。首先是遗传因素，中国人为糖尿病的易感人群。富裕国家华人患病率在 10% 以上，明显高于当地的白种人，提示这种人种差异可能性的存在。其次是环境因素，由于我国经济的迅速发展，生活水平提高引起膳食结构改变，膳食中热量、蛋白质、脂肪的来源从以植物为主转向以动物为主，总热量过剩，同时生活模式不健康不科学，包括对糖尿病的不了解、热量摄取过多和体力活动减少导致肥胖。另外社会老龄化也是重要原因，目前，我国男性预期寿命已达71岁，女性达74岁，年龄越大，患病率越高。 2、认识糖尿病2、认识糖尿病血糖的生成、利用与储存的过程胰岛及胰岛素的概念血糖维持正常与胰岛素的关系糖尿病的概念与诊断，危害2、认识糖尿病血糖生成与利用分解利用血糖消化吸收合成糖原分解利用肝糖原分解合成糖原尿糖2、认识糖尿病胰岛素的作用血糖合成糖原血糖合成糖原合成蛋白质合成脂肪2、认识糖尿病血糖维持正常的原理低高血糖合成糖原糖原分解2 认识 糖尿病如何诊断糖尿病？由遗传与环境因素共同作用导致胰岛素分泌绝对或相对不足以及不同程度的胰岛素抵抗，引起以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征糖尿病的概念2、认识糖尿病如何理解糖尿病的概念：由遗传与环境因素共同作用导致胰岛素分泌绝对或相对不足以及不同程度的胰岛素抵抗，引起以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。关键词：胰岛素分泌绝对或相对不足胰岛素抵抗 糖代谢紊乱2、认识糖尿病临床表现 代谢紊乱症群—三多一少： 多饮 多食 多尿 消瘦 其他：皮肤瘙痒、四肢酸痛 2、认识糖尿病糖尿病有什么临床表现2、认识糖尿病从糖尿病的概念糖代谢紊乱----- 到糖尿病的诊断标准《2010年ADA糖尿病标准化诊疗指南》?静脉血浆葡萄糖水平mmol/L1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加? (1)空腹血糖（FPG）（空腹状态指至少8小时没有进食热量）或≥7.0 (2) 糖化血红蛋白A1C。或≥6.5%?(3)葡萄糖负荷后2小时血糖(OGTT试验中2小时血糖)≥11.1 (4)随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）≥11.12.无糖尿病症状者，需另日重复检查（1）-（3）明确诊断?2、认识糖尿病实验室检查 1. 尿糖 2. 血糖 3.口服糖耐量 4.糖化血红蛋白(HBA1C)2、认识糖尿病诊断与检查糖化血红蛋白《2010ADA糖尿病指南》明确HbA1c 是诊断糖尿病指标之一。HbA1c-----：反映3个月来的血糖情况，不受抽血检查时的血糖影响标准：6.5%2、认识糖尿病诊断与检查口服葡萄糖耐量试验 OGTT方法：三天进食量不少于200g，禁食至少10 h，成人口服无水葡萄糖 75g ，加水200～300ml, 5分钟内饮完，于服糖前、后2h分别测血糖。 意义：2、认识糖尿病无水葡萄糖和口服葡萄糖葡萄糖有一水葡萄糖、无水葡萄糖口服葡萄糖属一水葡萄糖（82.5克）医用葡糖糖注射液为无水葡萄糖， 50%GS 20ml=10克 75克=150ml2、认识糖尿病诊断成立 分型《2010年ADA糖尿病标准化诊疗指南》 ：1、1型糖尿病（由于β细胞的破坏，常致绝对胰岛素缺乏所 致） 2、2型糖尿病（在胰岛素抵抗的基础上进行性的胰岛素缺乏所 致） 3、其他