中医执业助理医师针灸治疗复习：针药结合治疗呃逆.doc

PAGE PAGE 1 中医执业助理医师针灸治疗复习：针药结合治疗呃逆 　　呃逆是以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为特征的症证，俗称“打呃”。本证古称“哕”，又称“哕逆”。中医认为呃逆的发生，主要是胃气上逆动膈而成。胃居中焦，上贯胸膈，以通降为顺，若因饮食不节，过食生冷或寒凉事物而致胃寒，或过食辛辣，温补之品而致胃热，或情志不和，恼怒抑郁，久而化火，肝气上逆，犯胃动膈，或大病久病，正气虚弱，或吐下过度，耗气伤阴，均可致胃失和降，上逆胸膈，发为呃逆。 　　呃逆一证，轻重差别极为严重。如偶然发作，大都轻浅，常可自行消失。或刺鼻取嚏，或突然给以惊恐，或闭气不令出入，皆可取效。但若是持续不断，则需及时治疗，若在其他急慢性病之严重阶段出现，又每为病势转向危重的一种表现，谓之“土败胃绝”，预后欠佳，更应加以注意。 　　临床所见的呃逆，多为腹部手术后或脑血管病所致，偶见于癌症晚期。治疗一般选用穴位注射，可取患者双侧足三里，药物可用利多卡因、6-542等，此种疗法对一些病人效果尚可，然而有些病人则较难改善。笔者用针刺结合中药的方法治疗该病，收到了较为满意的疗效。针刺穴位可选上脘、中脘、天枢、内关、足三里、上巨虚、内庭、公孙，针刺手法用调法，足三里、上巨虚针尖方向向上，使针感向上传导，取直达病所之意，其余诸穴直刺，留针40分钟。其中上脘、中脘靠近病变部位，能疏通局部经气，天枢