静脉药物配伍禁忌与药物吸附.pptx

;主要内容;;二.药物的性质;(一）物理性质 溶解性：影响药物溶解度的因素有：药物的极性、溶剂、温度、药物的晶型、粒子大小等 挥发性：指药物由固体或液体变为气体或蒸汽的过程 吸附作用：PVC输液袋对某些药物有吸附作用，吸附的结果能使有效药物浓度降低 ;（二）化学性质 氧化性：药物分子结构中的不饱和烃、羟基、过氧化基团等功能团容易在空气中氧的作用下转变为饱和烃或羰基等，如维生素C、葡萄糖 还原性：在光、热、酸、碱等条件下，一些羧基化合物可失去羧基而放出CO2, 例如，抗结核药对氨基水杨酸钠脱羧形成间氨基酚，并进一步生成有色氧化产物 ;酸碱度：生理情况下，人体血浆pH值为7.35～7.45。当药物pH值超过人体血浆pH值（7.35～7.45）时，血液能将药物的pH值缓冲到正常范围，输注越慢，缓冲得越好 光化：光化是指药物在光的作用下，发生降解或外观、色泽改变。如硝普钠溶液在光照下很快降解并变色，最终形成氢氰酸和普鲁士兰等 ;三.药物配伍禁忌;药物在体外的相互作用：一些液体制剂混合后，尚未给患者输注就发生物理变化或化学反应，而使药效丧失或引起毒性反应，称体外的配伍变化。 ;;溶媒的选择 若有自备溶媒则使用自备溶媒。 如腺苷蛋氨酸粉针剂临用前用所附溶媒溶解，不可与碱性液体、含钙离子的溶液及高渗溶液（如10%葡萄糖注射液）配制。 注射剂多以注射用水为制剂溶媒，当使用非水溶酶为溶剂时，由于溶剂的改变会使药物析出。 稀释液应选择与药物相容、并保持稳定的注射液。;时间（h）;酸碱度的改变 ＰＨ是影响注射液稳定性的重要因素。两种药物混合，ＰＨ差距越大，配伍变化发生的可能性越大。 ;例如： 盐酸乌拉地尔注射液为酸性，与碱性溶液混合可能引起溶液浑浊或絮状物形成 20%磺胺嘧啶钠注射液(pH9.5~11.0)与10%葡萄糖注射液(pH3.2~5.5)混合后，pH值改变，磺胺嘧啶结晶析出，进入微血管后引起栓塞;离子作用：有些离子能加速某些药物的水解反应 例如：乳酸根离子能加速氨苄青霉素的分解。 直接反应：药物可直接与输液中的一种成分反应。 例如： 含钙注射液与碳酸氢钠注射液混合后，可生成难溶??碳酸钙沉淀。 头孢曲松与含钙盐的输液在中性或碱性下，由于形成螯合物而产生沉淀。 ;盐析作用：溶液中加入盐类而使某种物质溶解度降低而析出的过程。 例如： 无机盐类药物（如氯化钠、氯化钾等）与甘露醇配伍，可引起甘露醇结晶析出。 脂肪乳注射液如与含大量电解质的注射液混配，可因盐析现象而析出脂肪，使乳剂遭到破坏。;氧化还原反应：如：维生素C注射液如与氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等碱性药物或微量元素注射液混合，易于氧化变色失效。;四.输液材质与药物吸附 为什么要研究药物吸附？;;四.输液材质与药物吸附;增塑剂简称DEHP,是一种环境荷尔蒙，其毒性远高于三聚氰胺，在体内必须停留一段时间才能排出，长期下来可能会造成免疫力及生殖力下降。塑化剂的作用类似于人工荷尔蒙，会危害男性生殖能力并促使女性性早熟，长期大量摄取会导致肝癌。由于幼儿正处在内分泌系统生殖系统发育期，DEHP对幼儿导致的潜在危害会更大;（TPE输液器);超低密度聚乙烯输液器的特点;超低密度聚乙烯输液器的特点;五.怎样避免发生药物配伍禁忌;严格执行查对制度：新药使用前，应认真阅读使用说明书，了解是否存在配伍禁忌 选择正确的溶媒或溶剂 输注两组不同性质的药物时应用生理盐水进行冲管或直接更换输液器。 在配伍后的输注过程中，应加强观察监护，当药液发生沉淀.浑浊和变色现象时应立即停用。 ;谢 谢!;（二）化学性质 氧化性：药物分子结构中的不饱和烃、羟基、过氧化基团等功能团容易在空气中氧的作用下转变为饱和烃或羰基等，如维生素C、葡萄糖 还原性：在光、热、酸、碱等条件下，一些羧基化合物可失去羧基而放出CO2, 例如，抗结核药对氨基水杨酸钠脱羧形成间氨基酚，并进一步生成有色氧化产物 ;酸碱度：生理情况下，人体血浆pH值为7.35～7.45。当药物pH值超过人体血浆pH值（7.35～7.45）时，血液能将药物的pH值缓冲到正常范围，输注越慢，缓冲得越好 光化：光化是指药物在光的作用下，发生降解或外观、色泽改变。如硝普钠溶液在光照下很快降解并变色，最终形成氢氰酸和普鲁士兰等 ;三.药物配伍禁忌;酸碱度的改变 ＰＨ是影响注射液稳定性的重要因素。两种药物混合，ＰＨ差距越大，配伍变化发生的可能性越大。 ;盐析作用：溶液中加入盐类而使某种物质溶解度降低而析出的过程。 例如： 无机盐类药物（如氯化钠、氯化钾等）与甘露醇配伍，可引起甘露醇结晶析出。 脂肪乳注射液如与含大量电解质的注射液混配，可因盐析现象而析出脂肪，使乳剂遭到破坏。;五.怎样避免发生药物配伍禁忌