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超声诊断下肢血管疾病;下肢血管的检查要点;
动 静 脉 的 解 剖 特 点;动脉的特点:壁厚,分三层:内膜,中层,外膜张力高,探头加压管腔无明显变化;正常四肢动脉频谱呈三相波
收缩期尖峰(收缩期血流)
舒张早期反向血流
舒张期的正向小波(动脉壁弹性回缩产生的前向血流)
;静脉的特点:有浅、深静脉之分
大腿部深静脉:股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉
小腿部深静脉:胫后静脉、腓静脉、胫前静脉、小腿肌肉
内深静脉 (比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉 ) 。
浅静脉:大、小隐静脉及其属支
静脉的吻合丰富
有静脉瓣
管壁薄,张力低,探头加压管腔闭合;股静脉解剖及检查手法
股总静脉=股浅静脉+股深静脉
先找到大隐静脉
探头轻压
配合瓦氏动作
静脉分叉低于动脉分叉;股动脉解剖及检查手法
股总动脉=股浅动脉+股深动脉
股浅动脉:髂外动脉直接延续,
向下延续为腘动脉
股深动脉:向下变为几只小的穿
动脉
;股动脉与股静脉的关系
股总动脉在腹股沟韧带中点的深面入股三角。
在股三角内,股动脉先位于股静脉的外侧,逐渐从外侧跨
到股静脉的前方,下行入收肌管,再穿收肌腱裂孔至腘
窝,易名腘动脉。
;腘动静脉、胫后动静脉
解剖及检查手法
患者脚尖支在床上或检查侧脚搭在对侧的脚踝上
腘静脉位于腘动脉的后方
胫后动静脉上段是腘动静脉的直接延续,可向下追查中段情况
胫后动静脉下段在内踝下方查找,可向上追查中段情况
;胫前动静脉
解剖及检查手法
穿小腿骨间膜至小腿前面,沿骨间膜前面下降,在足背延续为足背动脉。
起始段膝关节前外下方查找
下段在小腿下段前方偏外侧查找
;足背动静脉解剖及检查手法
在足背靠内侧部位查找
显示不清的可由胫前动脉向下追踪查找
;
下肢血管常见疾病的诊断; 下肢静脉疾病
大隐静脉曲张及深静脉瓣返流
原因:静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱、静脉内压力持久增高、继发于血栓再通、静脉瓣缺如
瓦氏动作可见返流
大隐静脉及属支迂曲???张可伴血栓
;瓦氏试验(valsava ):深吸气后,憋住气,尽力
鼓起肚子---增加胸腹内压----静脉返流
; 下肢静脉血栓
产后、长期卧床、腹部手术、肢体挤压伤等易形成静脉血栓。
原因为:血管损伤、血流缓慢、血液高凝。
临床表现为受阻以下段肢体肿胀、疼痛、紫绀等。血栓可脱落造成肺
栓塞。下肢静脉血栓以左侧多见,主要是由于髂动脉交叉在左侧髂总
静脉之上,引起左下肢静脉血流缓慢所致。;小腿部静脉血栓;注意事项
怀疑下肢静脉血栓,尤其是新鲜血栓者,探头不
可重压,以防血栓脱落。;血栓闭塞性脉管炎; 超声表现
病变主要发生在中小型动脉及其伴行静脉,早期病变为血
管内膜增厚,继而血栓形成,以致管腔狭窄或闭塞,病变
呈节段性,节段之间有未闭塞,内膜正常的部分存在,病
变节段与正常部分的分界线明确,有血管闭塞的同时,代
偿性的侧支循环逐渐形成。伴行静脉内膜炎性改变。;祝健康快乐!;足背动静脉解剖及检查手法
在足背靠内侧部位查找
显示不清的可由胫前动脉向下追踪查找
;祝健康快乐!
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